r />
¦1. ¦Обучение в учреждениях дополнительного профессионального ¦ ¦
¦ ¦образования за последние 5 лет: наименование учреждения, ¦ ¦
¦ ¦название программы, количество часов, вид полученного ¦ ¦
¦ ¦документа ¦ ¦
+---+---------------------------------------------------------+-----------+
¦2. ¦Обучение в аспирантуре (форма, год обучения, ¦ ¦
¦ ¦результативность) ¦ ¦
+---+---------------------------------------------------------+-----------+
¦3. ¦Участие в постоянно действующем семинаре: статус, тема ¦ ¦
+---+---------------------------------------------------------+-----------+
¦4. ¦Участие в профессиональных ассоциациях, объединениях ¦ ¦
¦ ¦(название, продолжительность членства, проводимая работа)¦ ¦
+---+---------------------------------------------------------+-----------+
¦5. ¦Участие в муниципальных, региональных и всероссийских ¦ ¦
¦ ¦профессиональных конкурсах (название и статус конкурса, ¦ ¦
¦ ¦год, результат) ¦ ¦
L---+---------------------------------------------------------+------------
7. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ (ПО ЖЕЛАНИЮ КОНКУРСАНТА)
Приложение N 2
к Правилам
-----------------------------------------¬
¦Регистрационный номер N: _______________¦
¦Дата регистрации заявки: _______________¦
L-----------------------------------------
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
ЗАЯВИТЕЛЯ НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ
ДЕНЕЖНОГО ПООЩРЕНИЯ ЛУЧШИМИ УЧИТЕЛЯМИ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2010 ГОДУ
Сведения о Претенденте:
Ф.И.О. (указываются в соответствии с паспортными данными)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основное место работы (полное наименование образовательного учреждения в
соответствии с уставом): __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Должность: ________________________________________________________________
Почтовый адрес образовательного учреждения: _______________________________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон: (___) __________________ Факс: ________________________
E-mail: _________________________________ http: ___________________________
Ф.И.О. научного руководителя (при наличии): _______________________________
___________________________________________________________________________
Домашний адрес, телефон Претендента _______________________________________
___________________________________________________________________________
--------------------------------------------------------------------------¬
¦Профессиональное образование (подчеркнуть) ¦
+------------------------T------------------------T-----------------------+
¦Высшее ¦Среднее ¦Другое ¦
L------------------------+------------------------+----------
> 1 2 3 ... 6 7 8 ... 11 12 13