___________________________________________________________________________
(номер специального избирательного счета)
нет
Входящий остаток: _____________________________________________________
(сумма прописью)
Поступило средств за период с ___________ по _____________
Всего: ________________________________________________________________
(сумма прописью)
В том числе:
-----------T------------T--------------------T--------T-----------T--------------¬
¦Дата ¦Источник ¦Реквизиты, ¦Сумма ¦Виды ¦Документ, ¦
¦зачисления¦поступления ¦идентифицирующие ¦в рублях¦поступлений¦подтверждающий¦
¦средств на¦средств ¦организацию или ¦ ¦ ¦поступление ¦
¦счет ¦ ¦лицо, осуществившее ¦ ¦ ¦средств ¦
¦ ¦ ¦перечисление средств¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------+--------------------+--------+-----------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+----------+------------+--------------------+--------+-----------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------+--------------------+--------+-----------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------+--------------------+--------+-----------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------+--------------------+--------+-----------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------+--------------------+--------+-----------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------+--------------------+--------+-----------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+------------+--------------------+--------+-----------+---------------
Руководитель ____________________________________ М.П. ____________________
(наименование и номер учреждения (подпись, дата,
Сбербанка России) инициалы, фамилия)
--------------------------------
<1> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств представляются на бумажном носителе и в машиночитаемом виде.
Приложение N 3
к Инструкции
СВЕДЕНИЯ
О РАСХОДОВАНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ, НАХОДЯЩИХСЯ
НА СПЕЦИАЛЬНОМ ИЗБИРАТЕЛЬНОМ СЧЕТЕ ИЗБИРАТЕЛЬНОГО ФОНДА
КАНДИДАТА/ИЗБИРАТЕЛЬНОГО ОБЪЕДИНЕНИЯ <1>
По состоянию на "__" ________ 200__ года
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. кандидата/наименование избирательного объединения)
N 00000000000000000000
_____________________________________
> 1 2 3 ... 11 12 13 ... 17 18 19