Приказ МОФОМС от 07.12.2009 N 253 (ред. от 29.12.2009) "О Порядке оплаты медицинской помощи"

реждения здравоохранения зависит от объема (количества) медицинских услуг, оказанных пациентам (соответственно по тексту - "объемные" тарифы).
1.6. "Подушевые" способы оплаты - способы оплаты медицинских услуг, при которых ОФП медицинского учреждения зависит от числа "прикрепленных" к учреждению здравоохранения граждан (соответственно по тексту - "подушевые" тарифы).
1.7. "Фондодержание" - финансовая ответственность учреждения здравоохранения ("фондодержателя") за использование полученного ОФП на обеспечение деятельности данного учреждения здравоохранения в рамках ГТС и оплату медицинских услуг, оказанных "прикрепленным" гражданам в других учреждениях здравоохранения при условиях, определенных нормативными документами МОФОМС.
"Фондодержание" применяется при "подушевых" способах оплаты услуг.
1.8. Медико-экономический стандарт (далее - МЭС) - стоимостное выражение стандартизированной технологии диагностики и лечения заболевания (или группы однородных заболеваний), основанной на протоколах ведения больных и нормативной (средней) длительности лечения.
1.8.1. "Законченный" случай лечения по МЭС - случай оказания медицинской помощи в объеме, определенном МЭС, от момента поступления (начала лечения) до выбытия (окончания лечения) пациента (выписка, перевод в другое учреждение или другое профильное отделение), включая оперативные вмешательства, анестезиологические и реанимационные пособия, при котором достигнут планируемый результат обращения в учреждение здравоохранения.
"Законченный" случай лечения по МЭС при летальных исходах определяется по длительности лечения, равной или большей, чем минимальная длительность по МЭС.
1.8.2. "Прерванный" случай лечения по МЭС - случай оказания медицинской помощи при длительности лечения ниже минимальной длительности по МЭС.
1.8.3. Минимальная длительность (Dmin) - минимально необходимый срок лечения, при котором гарантируется выполнение объема всех обязательных лечебных и диагностических мероприятий по МЭС и оплата по тарифу МЭС.
Минимальная длительность определяется для каждого МЭС.
1.8.4. Нормативная длительность (D) - средняя длительность лечения, определенная протоколом ведения больных и зафиксированная в МЭС.
1.9. Протокол ведения больных (ГОСТ Р 52600-2006) - нормативный документ системы стандартизации в здравоохранении, определяющий требования к оказанию медицинской помощи больному при определенном заболевании, с определенным синдромом или при определенной клинической ситуации.
1.10. Диагноз заключительный клинический:
1.10.1. Основной диагноз (DS1) - нозологические формы, которые сами по себе или их осложнения привели к функциональным расстройствам, обуславливающим клинику заболеваний и обращение за медицинской помощью.
1.10.2. Диагноз осложнения (DS2) - синдромы, устойчивые симптомокомплексы и патологические процессы, патогенетически связанные с основным заболеванием, но дающие не обычную для данной болезни картину, неблагоприятные последствия верно выполненных и показанных медицинских мероприятий, в том числе оперативных пособий.
1.10.3. Сопутствующий диагноз (DS3) - заболевания, непосредственно не связанные с основным заболеванием, не оказавшие влияние на его развитие и течение и не имеющие собственных осложнений.
1.11. Застрахованный гражданин - гражданин, в отношении которого установлено наличие у него действующего (непогашенного) на момент обращения в учреждение здравоохранения полиса ОМС Московской области. Факт наличия действующего полиса может быть установлен по предъявлении полиса или по запросу к базам данных нормативно-справочной информации автоматизированной системы при обращении гражданина в ЛПУ.
Действующий полис ОМС при его наличии у гражданина должен быть зарегистрирован учреждением здравоохранения в реестре медицинской помощи в соответствии с действующим порядком информационного взаимодействия в системе



> 1 2 3 ... 19 20 21

	Поделиться:	Tweet