аняются на порядок учета персональных данных граждан, застрахованных на других территориях РФ, при оказании медицинской помощи за пределами территории страхования.
2. Административно-технические процедуры
2.1. Персональные данные застрахованного гражданина, предусмотренные учетными формами первичной медицинской документации, должны заполняться в ЛПУ при первичном обращении застрахованного гражданина в амбулаторно-поликлиническое учреждение (далее - АПУ) и каждом обращении в больничное учреждение (далее - БУ) на основании данных документа, удостоверяющего личность. Верификация персональных данных застрахованного гражданина, внесенных в медицинскую карту амбулаторного больного (историю развития ребенка) в амбулаторно-поликлиническом учреждении, должна в обязательном порядке производиться в случае конфликтных ситуаций и по возможности при каждом обращении. Отсутствие документа, удостоверяющего личность, при первичном обращении в ЛПУ не может являться основанием для отказа в оказании медицинской помощи, в таком случае производится предварительный учет персональных данных в первичной медицинской документации и в информационной базе АИС ЛПУ на основании данных полиса ОМС или с его слов, в том числе после проверки по информационной базе АИС ЛПУ.
2.2. В случае предварительного учета персональных данных обратившегося гражданина в информационной базе ЛПУ запрос документов, предусмотренных п. 2.1, производится при повторном обращении гражданина в АПУ или в течение пребывания гражданина в БУ до формирования счета-фактуры за текущий отчетный период. В случае отсутствия повторного обращения и, следовательно, невозможности сверки предварительно зарегистрированных персональных данных с документами ЛПУ должно принять решение о выставлении на оплату счета в СМО в связи со связанными с этим решением финансовыми рисками.
2.3. Ответственный за учет персональных данных застрахованных граждан сотрудник ЛПУ (далее - Регистратор) сверяет персональные данные застрахованного гражданина, указанные в полисе ОМС, с указанными в первичной медицинской документации верифицированными персональными данными и в случае совпадения переходит к следующему пункту. В случае выявления существенных расхождений (фамилия, имя, отчество, год рождения, адрес регистрации по месту жительства или пребывания) Регистратор переходит к разделу 3.
2.4. Регистратор проверяет, является ли представленный полис ОМС действующим. Для этого с использованием интерфейса АИС ЛПУ он обращается к информационной базе АИС ЛПУ, в которую должны быть загружены данные актуальных справочников "Усеченный регистр застрахованных" и "Номерник полисов ОМС", которые издает и распространяет МОФОМС в порядке информационного взаимодействия АИС участников системы ОМС Московской области. Регистратор должен проверить статус полиса ОМС - действует он или погашен (когда и по какой причине) - по реквизитам серии, номера полиса и кода СМО.
2.5. Если полис ОМС с указанными реквизитами числится в перечне погашенных полисов ОМС, то внесение данного полиса в реестр пролеченных пациентов не допускается. Регистратор должен произвести в этом случае поиск действующего полиса ОМС в соответствии с п. 2.7.
2.6. Если полис ОМС с указанными реквизитами не числится в перечне зарегистрированных в системе ОМС Московской области полисов ОМС, то Регистратор должен произвести в этом случае поиск действующего полиса ОМС в соответствии с п. 2.7.
2.7. В случае представления гражданином в ЛПУ погашенного полиса ОМС или полиса ОМС, серия и номер которого отсутствуют в информационной базе АИС ЛПУ, Регистратор должен произвести в этом случае поиск действующего полиса ОМС по реквизитам персональных данных застрахованного гражданина, таких как фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес места жительства (пребывания). Поиск осуществляется с помощью интерфейса АИС ЛПУ в соответствии с руководством пользователя. Идентификация результатов п
> 1 2 3
Zaki.ru законы и право
поиск по сайту
каталог документов
добавить сайт Zaki.ru в избранное
Правовые акты международные
Правовые акты Москвы
