__________________ N _________
(дата)
Прошу зарегистрировать ________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование организации)
___________________________________________________________________________
в качестве организации, оказывающей услуги по подготовке специалистов
по общим вопросам аттестации рабочих мест по условиям труда в Московской
области.
Адрес организации: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, наименование должности руководителя
организации: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, наименование должности сотрудника,
ответственного за осуществление заявленного вида деятельности: ____________
___________________________________________________________________________
Реквизиты связи:
телефон __________________________________________________________________;
факс _____________________________________________________________________;
адрес электронной почты ___________________________________________________
Приложения (перечень прилагаемых к заявлению документов).
_____________________________________ _________ _________________________
(наименование должности руководителя) (подпись) (расшифровка подписи)
Приложение N 4
к Временному порядку
СВЕДЕНИЯ
О ПРЕПОДАВАТЕЛЬСКОМ СОСТАВЕ
___________________________________________________________
(наименование обучающей организации)
----T---------------------T-------------T----------------------------T-----------------T-------------------¬
¦N ¦Наименование темы ¦Фамилия, имя,¦Сведения об уровне ¦Основное место ¦Условия привлечения¦
¦п/п¦в соответствии ¦отчество ¦профессиональных знаний и ¦работы, должность¦к преподавательской¦
¦ ¦с учебным планом ¦преподавателя¦компетенции по преподаваемой¦ ¦деятельности ¦
¦ ¦ ¦ ¦дисциплине (реквизиты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦документов об образовании ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и (или) квалификации, опыт ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦профессиональной и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦педагогической деятельности)¦ ¦ ¦
+---+---------------------+-------------+----------------------------+-----------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+---------------------+-------------+----------------------------+-----------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+-------------+----------------------------+-----------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+-------------+--------------------
> 1 2 3 ... 5 6 7