Приказ МОФОМС от 22.04.2009 N 94 (ред. от 23.04.2009) "О введении в действие Перечня дефектов и размера частичного или полного невозмещения затрат и финансовых санкций, предъявляемых Страховщиком к Учреждению по результатам контроля объемов и качества медицинской помощи (медицинских услуг)"

¦
¦ ¦населенного пункта или улицы ¦ ¦ ¦
¦ ¦отсутствуют в административно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦территориальном образовании ¦ ¦ ¦
¦ ¦соответствующего уровня ¦ ¦ ¦
+-------+---------------------------------+--------------------+------------------+
¦5.2.6 ¦Представленный в реестре полис ¦100% стоимости ¦ ¦
¦ ¦ОМС принадлежит другому ¦медицинской помощи ¦ ¦
¦ ¦гражданину ¦ ¦ ¦
+-------+---------------------------------+--------------------+------------------+
¦5.3 ¦Указанная СМО не работает в ¦100% стоимости ¦ ¦
¦ ¦системе ОМС субъекта РФ ¦медицинской помощи ¦ ¦
+-------+---------------------------------+--------------------+------------------+
¦5.4 ¦Страховой случай подлежит оплате ¦100% стоимости ¦ ¦
¦ ¦другим Страховщиком ¦медицинской помощи ¦ ¦
+-------+---------------------------------+--------------------+------------------+
¦5.5 ¦Диагноз не соответствует полу, ¦100% стоимости ¦ ¦
¦ ¦возрасту пациента. Возраст или ¦медицинской помощи ¦ ¦
¦ ¦пол пациента не соответствует ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилю оказанной медицинской ¦ ¦ ¦
¦ ¦помощи ¦ ¦ ¦
+-------+---------------------------------+--------------------+------------------+
¦5.6 ¦Диагноз не соответствует профилю ¦100% стоимости ¦ ¦
¦<***> ¦оказанной медицинской помощи ¦медицинской помощи ¦ ¦
¦ ¦(непрофильная госпитализация) ¦ ¦ ¦
+-------+---------------------------------+--------------------+------------------+
¦6 ¦Дефекты оформления "Реестра ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинских услуг" ¦ ¦ ¦
+-------+---------------------------------+--------------------+------------------+
¦6.1 ¦Несоответствие данных "Реестра ¦25% стоимости ¦ ¦
¦ ¦медицинских услуг" и первичной ¦медицинской помощи ¦ ¦
¦ ¦медицинской документации ¦ ¦ ¦
+-------+---------------------------------+--------------------+------------------+
¦7 ¦Дефекты при назначении и ¦ ¦ ¦
¦ ¦проведении медикаментозной ¦ ¦ ¦
¦ ¦терапии при оказании ¦ ¦ ¦
¦ ¦амбулаторно-поликлинической ¦ ¦ ¦
¦ ¦помощи ¦ ¦ ¦
+-------+---------------------------------+--------------------+------------------+
¦7.1 ¦Назначение и выписывание ¦ ¦10 базовых сумм ¦
¦ ¦лекарственных средств в дозах ¦ ¦(БС) <**> ¦
¦ ¦(разовых, суточных, курсовых), ¦ ¦ ¦
¦ ¦не соответствующих диагнозу, ¦ ¦ ¦
¦ ¦возрасту паци



> 1 2 3 ... 9 10 11 12

	Поделиться:	Tweet