нного союза)
2. Сведения о наличных денежных средствах и денежных инструментах
2.1. Наличные денежные средства и дорожные чеки
----------------------------T--------------------T------------------------¬
¦ ¦ Сумма ¦ Вид валюты ¦
+---------------------------+--------------------+------------------------+
¦Банкноты, монеты ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+--------------------+------------------------+
¦Дорожные чеки ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------------+--------------------+-------------------------
2.2. Денежные инструменты, за исключением дорожных чеков (векселя, чеки
(банковские), ценные бумаги на предъявителя и иное)
-------------T--------T--------T------------------T-----------T-----------¬
¦ Тип ¦ Кем ¦ Дата ¦Идентификационный ¦Количество ¦ Стоимость ¦
¦инструмента ¦выпущен ¦выпуска ¦ номер (при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ наличии) ¦ ¦ ¦
+------------+--------+--------+------------------+-----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+--------+--------+------------------+-----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+--------+--------+------------------+-----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+--------+--------+------------------+-----------+------------
Оборотная сторона
3. Сведения о владельце наличных денежных средств и (или) денежных
инструментов
--¬ --¬ --¬
¦ ¦ декларант ¦ ¦ другое физическое лицо ¦ ¦ иное лицо
L-- L-- L--
3.1. Сведения о владельце наличных денежных средств и (или) денежных
инструментов - указывается, если декларант не является собственником
---------------------------------------------T----------------------------¬
¦Фамилия, имя для физических лиц / ¦ ¦
¦Наименование иного лица ¦ ¦
+--------------------------------------------+----------------------------+
¦Адрес местожительства для физического лица /¦ ¦
¦Адрес местонахождения (юридический адрес) ¦ ¦
¦для иных лиц ¦ ¦
L--------------------------------------------+----
> 1 2 ... 3 4 5 6 ... 9 10 11