-------------------------
4. Сведения о происхождении наличных денежных средств и (или) денежных
инструментов
--¬ --¬ --¬ --¬
¦ ¦ заработная плата, ¦ ¦ дивиденды и ¦ ¦ доходы от ¦ ¦ безвозмездные
L-- доходы от L-- другие доходы L-- реализации L-- трансферты,
предпринимательской от участия в движимого и полученные от
деятельности капитале недвижимого физических и
физического лица предприятий имущества юридических лиц
(материальная
помощь, гранты и
т.п.)
--¬ --¬ --¬ --¬
¦ ¦ пенсия, ¦ ¦ доходы от ¦ ¦ заемные ¦ ¦ наследство
L-- стипендия, L-- аренды L-- средства L--
социальные пособия, недвижимости и
алименты земельных участков
--¬
¦ ¦ прочее (указать) _____________________
L--
5. Сведения о предполагаемом использовании наличных денежных средств и
(или) денежных инструментов
--¬ --¬ --¬ --¬
¦ ¦ текущие ¦ ¦ инвестиции, ¦ ¦ безвозмездные ¦ ¦ безвозмездные
L-- расходы L-- включая L-- трансферты в L-- трансферты в пользу
(приобретение приобретение пользу физических юридических лиц
товаров и услуг) недвижимости лиц (материальная (благотворительность,
помощь и т.п.) пожертвования и т.п.)
--¬
¦ ¦ прочее (указать) _____________________
L--
6. Сведения о маршруте и способе перевозке (о виде транспорта) наличных
денежных средств и (или) денежных инструментов
--------------------------------------T-----------------------------------¬
¦Страна убытия ¦Страна прибытия ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Дата убытия ¦Дата прибытия ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Транзитные страны ¦
+------------------T---------T---------------T------T-------------T-------+
¦Вид транспорта, на¦ --¬ ¦ --¬ ¦ --¬ ¦ --¬ ¦ --¬ ¦
¦котором декларант¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦прибыл/убывает на¦ L-- ¦ L-- ¦ L-- ¦ L-- ¦ L-- ¦
¦территорию ¦воздушный¦железнодорожный¦водный¦автомобильный¦прочее ¦
¦Таможенного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦союза/с территории¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Таможенного союза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------+---------+---------------+------+-------------+--------
------------------------------------------T-------------------------------¬
¦Мне известно, что сообщение в таможенной ¦ ¦
¦декларации недостоверных сведений влечет ¦ ¦
¦за собой ответственность в соответствии ¦Подпись лица ____________ ¦
¦с законодательством государств-членов ¦Дата заполнения декларации ¦
¦Таможенного союза ¦"__" ______ ____ г. ¦
L----------------------------
> 1 2 3 ... 5 6 7 ... 9 10 11