+----+---------+-------+----------+-----------+--------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------+-------+----------+-----------+--------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------+-------+----------+-----------+--------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------+-------+----------+-----------+--------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------+-------+----------+-----------+--------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------+-------+----------+-----------+--------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------+-------+----------+-----------+--------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------+-------+----------+-----------+--------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------+-------+----------+-----------+--------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------+-------+----------+-----------+--------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+---------+-------+----------+-----------+--------+--------+---------+
Итого выплат¦ ¦ ¦ ¦
L--------+--------+----------
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю
________________ _______________
(Подпись) (Дата)
--------------------------------
<*> Представляется плательщиками страховых взносов, производящими
выплаты инвалидам, облагаемые по пониженному тарифу.
--T-T-¬ --T-T-¬ --T-T-T-T-T-¬
Регистрационный номер в ПФР ¦ ¦ ¦ ¦-¦ ¦ ¦ ¦-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стр.
L-+-+-- L-+-+-- L-+-+-+-+-+--
Раздел 4. Основания для применения пониженного тарифа
4.2. Расчет соответствия условий на право применения
пониженного тарифа для уплаты страховых взносов, установленного
пунктом 2 части 2 статьи 57 и пунктом 4 части 1 статьи 58
Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ <*>
-------------------------T-------T--------------T-------------------------¬
¦Наименование показателя ¦ Код ¦Всего с начала¦ В том числе за последние¦
¦ ¦строки ¦ расчетного ¦ три месяца отчетного ¦
¦ ¦ ¦ периода ¦ периода ¦
¦ ¦ ¦ +--------T--------T-------+
¦ ¦ ¦ ¦1 месяц ¦2 месяц ¦3 месяц¦
+------------------------+-------+--------------+--------+--------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+------------------------+-------+--------------+--------+--------+-------+
¦ I. Для общественных организаций инвалидов ¦
¦ (в то
> 1 2 3 ... 10 11 12 ... 14 15 16