_______________________________
Сведения о судимости ______________________________________________________
(были ли Вы судимы - когда и за что)
РАБОТА ЗА ПОСЛЕДНИЕ 5 ЛЕТ
--------------------T----------------------------------T------------------¬
¦ Месяц и год ¦Должность с указанием организации ¦ Место нахождения ¦
+-----------T-------+ ¦ организации ¦
¦поступления¦ ухода ¦ ¦ ¦
+-----------+-------+----------------------------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------+----------------------------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------+----------------------------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------+----------------------------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------+----------------------------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------+-------+----------------------------------+-------------------
Паспортные данные _________________________________________________________
Адрес регистрации, контактный телефон _____________________________________
Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования ______
ИНН _______________________________________________________________________
Дополнительные сведения (любая информация, которую желаете сообщить о себе)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
" " ___________________ 20__ года ______________________
подпись
Приложение N 4
к Положению о порядке прохождения
практики студентов и стажировки
аспирантов (докторантов) образовательных
учреждений высшего профессионального
образования в Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
В Центральную избирательную комиссию
Российской Федерации
от студента, аспиранта, докторанта
(ненужное зачеркнуть)
____________________________________
(наименование вуза)
___________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
зарегистрированного по адресу:
___________________________________,
(адрес регистрации указывается
с почтовым индексом)
паспорт серия _______ N ____________
выдан ______________________________
(дата в
> 1 2 3 ... 6 7 8