Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.01.2009 N 18 "Об утверждении статистического инструментария по учету пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях" (вместе с "Инструкцией по заполнению учетной формы N 58-ДТП-1/у "Извещение о раненом, скончавшемся в течение 30 суток после дорожно-транспортного происшествия", "Инструкцией по заполнению учетной формы N 58-ДТП-2/у "Извещение о раненом в дорожно-транспортном происшествии, обратившемся или доставленном в медицинскую организацию")

доставленном в медицинскую организацию

1. Ф.И.О. пострадавшего: _________________________________________________
--¬ --¬
2. Пол: М 1 ¦ ¦, Ж 2 ¦ ¦
L-- L--
--¬--¬ --¬--¬ --¬--¬--¬--¬
3. Дата рождения: ¦ ¦¦ ¦.¦ ¦¦ ¦.¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
L--L-- L--L-- L--L--L--L--
--¬--¬ --¬--¬ --¬--¬--¬--¬
4. Дата обращения в медицинскую организацию: ¦ ¦¦ ¦.¦ ¦¦ ¦.¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
L--L-- L--L-- L--L--L--L--
--¬--¬ --¬--¬ --¬--¬--¬--¬
5. Дата госпитализации: ¦ ¦¦ ¦.¦ ¦¦ ¦.¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
L--L-- L--L-- L--L--L--L--
--¬--¬ --¬--¬ --¬--¬--¬--¬
6. Дата дорожно-транспортного происшествия: ¦ ¦¦ ¦.¦ ¦¦ ¦.¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
L--L-- L--L-- L--L--L--L--
7. Диагноз при обращении: ________________________________________________
--¬--¬--¬--¬--¬
________________________________________, код по МКБ-10 ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
L--L--L--L--L--
8. Внешняя причина транспортного несчастного
случая: _______________________________________________________________
--¬--¬--¬--¬--¬
________________________, код внешней причины по МКБ-10 ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
L--L--L--L--L--
--¬--¬ --¬--¬ --¬--¬--¬--¬
9. Дата перевода раненого: ¦ ¦¦ ¦.¦ ¦¦ ¦.¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
L--L-- L--L-- L--L--L--L--
10. Наименование медицинской организации, куда переведен раненый
_______________________________________________________________________
11. Диагноз при переводе в другую медицинскую организацию:
_______________________________________________________________________
--¬--¬--¬--¬--¬
________________________________________, код по МКБ-10 ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦
L--L--L--L--L--

"__" ________________ 200_ г. ____________ _______________________________
(дата заполнения извещения) (подпись) (фамилия, должность
медицинского работника,
составившего извещение)





Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 26 января 2009 г. N 18

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 58-ДТП-1/У
"ИЗВЕЩЕНИЕ О РАНЕНОМ, СКОНЧАВШЕМСЯ В ТЕЧЕНИЕ 30 СУТОК
ПОСЛЕ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОГО ПРОИСШЕСТВИЯ"

1. Учетная форма N 58-ДТП-1/у "Извещение о раненом, скончавшемся в течение 30 суток после дорожно-транспортного происшествия" (далее - Извещение) является формой первичной медицинской документации, содержащей сведения, необходимые для учета случаев смерти раненых, скончавшихся от последствий дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП) в течение 30 суток после ДТП.
2. Извещение заполняется медицинскими организациями на каждый случай смерти раненого, скончавшегося от последствий ДТП в течение 30 суток после него.
3. Медицинская организация в срок не более одних сут



> 1 2 3 4 5

	Поделиться:	Tweet