+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+--L-+--L-+-+-+--
номер счета дата изменения
номера счета
--¬
¦Г¦ Указываются сведения о банке (филиале банка, имеющем (не имеющем) БИК),
L-- ведущем счет, до внесения в них изменений или сведений о
реорганизованном банке
___________________________________________________________________________
сокращенное наименование банка (филиала банка, имеющего (не имеющего) БИК)
в соответствии с Книгой государственной регистрации кредитных организаций,
ведущего счет
--T-T-T-T-T-¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+--------------------------------------------------------------
адрес места нахождения банка (филиала банка, имеющего
(не имеющего) БИК), ведущего счет: индекс, код региона,
район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, офис
--T-T-T-¬ --T-T-T-¬ --T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-- L-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-+-+-+--
регистрационный номер банка/порядковый БИК, используемый при расчетах
номер филиала банка, имеющего банком (филиалом банка, имеющим
(не имеющего) БИК по Книге (не имеющим) БИК), ведущим счет
государственной регистрации кредитных
организаций, ведущего счет
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ --T-T-T-T-T-T-T-T-¬ --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
ИНН банка КПП банка (филиала банка, ОГРН банка
имеющего (не имеющего) БИК),
ведущего счет
--T-¬--T-¬--T-T-T-¬
¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+--L-+--L-+-+-+--
дата изменения
---------------------------------------------------------------------------
--T-¬--T-¬--T-T-T-¬
Представитель банка ___________ ________ ___________ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
должность Ф.И.О. М.П. подпись L-+--L-+--L-+-+-+--
дата
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
Телефон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------------------------------------------------------------------
линия отрыва
--------------------------------------------------------------------------¬
¦2 Корешок сообщения банка Номер ¦
¦ об изменении реквизитов счета ¦
¦ --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦ ¦ ¦¦
¦ L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
L--------------------------------------------------------------------------
в территориальный орган ФСС РФ ___________________________
> 1 2 3 ... 5 6 7 8