________________
наименование территориального органа ФСС РФ
по месту нахождения банка (филиала банка,
имеющего (не имеющего) БИК), ведущего счет
--T-¬--T-¬--T-T-T-¬
¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ направлено сообщение
L-+--L-+--L-+-+-+--
дата
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
сообщает об изменении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
реквизитов счета N L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
номер счета
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
открытого на основании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
договора N L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
номер договора счета
___________________________________________________________________________
полное наименование организации/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬--T-T-T-T-T-T-T-T-¬--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--L-+-+-+-+-+-+-+-+--L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
ИНН/ФИО КПП ОГРН/ОГРНИП
В связи с изменением:
--¬ --¬ --¬
¦А¦ номера рублевого ¦ ¦ валютного ¦ ¦ ___________ счета/
L-- L-- L-- вид счета
(нужное отметить знаком X)
--¬
¦Б¦ сведений о банке (филиале банка, имеющем (не имеющем) БИК), ведущем
L-- счет, связанным с:
--¬ --¬ --¬ --¬
реорганизацией ¦ ¦ реорганизацией ¦ ¦ реорганизацией ¦ ¦ реорганизацией ¦ ¦
банка в форме L-- банка в форме L-- банка в форме L-- банка в форме L--
преобразования присоединения слияния разделения
--¬ --¬ --¬ --¬
реорганизацией ¦ ¦ изменением ¦ ¦ прекращением ¦ ¦ иными случаями ¦ ¦
банка в форме L-- наименования, L-- деятельности L-- L--
выделения адреса, КПП, филиала
БИК, не
связанным с
реорганизацией
банка
--T-¬--T-¬--T-T-T-¬
Представитель банка ___________ ________ ___________ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
должность Ф.И.О. М.П. подпись L-+--L-+--L-+-+-+--
дата
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
Телефон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
Примечание: При направлении Сообщения структурным подразделениям Банка
России в сведениях о банке указываются реквизиты
соответствующего подразделения расчетной сети (полевого
учреждения, ОПЕРУ-1) Банка России.
В территориальный орган Фонда
социального страхования Российской Федерации ______________________________
(наименование территориального
органа ФСС РФ по месту
> 1 2 3 ... 6 7 8