ПРИКАЗ Минздрава РФ от 05.08.2003 N 330 "О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (вместе с "ПОЛОЖЕНИЕМ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-ДИЕТОЛОГА", "ПОЛОЖЕНИЕМ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ДИЕТИЧЕСКОЙ", "ПОЛОЖЕНИЕМ О СОВЕТЕ ПО ЛЕЧЕБНОМУ ПИТАНИЮ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ", "ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ") (Зарегистрировано в Минюсте РФ 12.09.2003 N 5073)

, синдром короткой кишки, хронический панкреатит, язвенный колит, заболевания печени и желчных путей;
- питание в пред- и послеоперационном периодах;
- травма, ожоги, острые отравления;
- осложнения послеоперационного периода (свищи желудочно-кишечного тракта, сепсис, несостоятельность швов анастомозов);
- инфекционные заболевания;
- психические расстройства: нервно-психическая анорексия, тяжелая депрессия;
- острые и хронические радиационные поражения.

Противопоказания к применению энтерального питания

- кишечная непроходимость;
- острый панкреатит;
- тяжелые формы мальабсорбции.

Оценка нарушений питания

При назначении энтерального питания, а также при выборе состава питательных смесей и определении дозировки необходим контроль за степенью нарушений пищевого статуса. На первом этапе с помощью сбора анамнеза и клинического обследования больных выявляют группы риска по недостаточности питания. У больных, отнесенных к группе риска, проводится более детальная оценка состояния питания и при необходимости назначается соответствующее лечение.
Оценка состояния питания производится по показателям, совокупность которых характеризует питательный статус больного и его потребность в нутриентах:
а) антропометрические данные:
- рост
- масса тела
- индекс массы тела (ИМТ)
- окружность плеча
- измерение кожно-жировой складки трицепса (КЖСТ)
б) биохимические показатели:
- общий белок
- альбумин
- трансферрин
в) иммунологические показатели:
- общее количество лимфоцитов

КАРТА НАБЛЮДЕНИЯ
больного, получающего энтеральное питание

(вкладыш в медицинскую карту стационарного больного
учетная форма N 003/У)

Наименование лечебно-профилактического учреждения _________
N истории болезни _________
Ф.И.О. ___________ Пол ___ Возраст _________
Рост ________ Масса тела при поступлении______ (кг),
при выписке _____ (кг).
Динамика массы тела за последние 6 месяцев _______________________
Клинический диагноз:
__________________________________________________________________

---T----------T------T-----T-----------T---------------------------------¬
¦ N¦Показатели¦Исход-¦После¦ Стандарты ¦ Недостаточность питания ¦
¦ ¦ ¦ные ¦лече-¦ +----------T-----------T----------+
¦ ¦ ¦данные¦ния ¦ ¦ легкая ¦ средняя ¦ тяжелая ¦
¦ +----------+------+-----+-----------+----------+-----------+----------+
¦ ¦Баллы ¦ ¦ ¦ 3 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 0 ¦
+--+----------+------+-----+-----------+----------+-----------+----------+
¦1 ¦ИМТ кг/м2 ¦ ¦ ¦ 25 - 19 ¦ 19 - 17 ¦ 17 - 15 ¦ < 15 ¦
¦2 ¦Окружность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦плеча, см ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мужчины ¦ ¦ ¦ 29 - 26 ¦ 26 - 23 ¦ 23 - 20 ¦ < 20 ¦
¦ ¦женщины ¦ ¦ ¦ 28 - 25 ¦ 25 - 22,5¦22,5 - 19,5¦ < 19,5 ¦
¦3 ¦КЖСТ, мм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мужчины ¦ ¦ ¦10,5 - 9,5 ¦ 9,5 - 8,4¦ 8,4 - 7,4 ¦ < 7,4 ¦
¦ ¦женщины ¦ ¦ ¦14,5 - 13 ¦13 - 11,6 ¦11,6 - 10,1¦ < 10,1 ¦
¦4 ¦Окружность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мышц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦плеча, см ¦ ¦ ¦ ¦



> 1 2 3 ... 37 38 39 ... 41 42 43

	Поделиться:	Tweet