_______________________________________
(указать заключение комиссии)
__________________________________________________________________
14. В сопровождающем нуждается, не нуждается (ненужное зачеркнуть)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(указать при необходимости количество сопровождающих,
вид транспорта и порядок проезда)
Председатель комиссии
__________________________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
М.П. Секретарь
__________________________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
Почтовый адрес комиссии (телефон, факс) __________________________
__________________________________________________________________
Заключение штатной ВВК:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Приложение 11
к Инструкции о порядке проведения
военно-врачебной экспертизы
в таможенных органах
Российской Федерации
ПРОТОКОЛ N ___
ЗАСЕДАНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ ____________________
(указать
наименование
комиссии)
"__" ________ 20__ г.
1. Рассмотрено письмо, заявление (указать номер, дату
документа, от кого поступил документ, по какому вопросу) _________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Рассмотрены документы (перечислить все рассмотренные
документы с указанием их даты, номера и т.п.): ___________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Установлено:
фамилия _____________ имя _____________ отчество _________________
год рождения ________ специальное звание _________________________
поступил на службу в таможенные органы по контракту "__"__________
20__ г.
4. Данные о прохождении военной службы (службы в таможенных
органах), о пребывании на фронте (с указанием времени вхождения
воинских частей в состав действующей армии), пребывании в странах,
где велись боевые действия, участии в ликвидации аварии на
Чернобыльской АЭС, когда, по какому основанию и чьим приказом
(указать дату и номер приказа) уволен с военной службы (службы в
таможенных органах) и др. ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________________
> 1 2 3 ... 30 31 32