__________________________________
5. Находился на лечении в медидинском (военно-медицинском)
учреждении _______________________________________________________
__________________________________________________________________
(указать наименование (номер) учреждения и срок
пребывания на лечении)
6. Освидетельствован ВВК _____________________________________
__________________________________________________________________
(указать наименование ВВК, дату освидетельствования
и заключение ВВК)
__________________________________________________________________
7. Обоснование заключения ВВК по рассматриваемому вопросу ____
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Заключение ВВК ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Результаты голосования членов комиссии: "ЗА" - ___,
"ПРОТИВ" - ___.
(Особое мнение членов комиссии прилагается к протоколу)
Председатель комиссии _____________________________________
(специальное звание, подпись)
_____________________________________
(инициалы, фамилия)
Члены комиссии _____________________________________
(специальное звание, подпись)
_____________________________________
(инициалы, фамилия)
_____________________________________
_____________________________________
10. Заключение ________________________________ ВВК отправлено
(указать наименование)
__________________________________________________________________
(указать: кому отправлено, адрес, дату отправки
и исходящий номер)
Документы подшиты в дело N ________, том ________, стр. _______.
Секретарь ________________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
-----
--------------------
> 1 2 3 ... 30 31 32