-------+
                                                            ИНН ¦            ¦
                                                                +------------+
                                                            КПП ¦            ¦
                                                                +------------+
   Наименование органа                                          ¦            ¦
   Федерального казначейства     _________________      по КОФК ¦            ¦
                                                                L-------------
                                                               --------------¬
   Просим выдать карты в количестве        _______________ шт. ¦             ¦
                                              (прописью)       L--------------
   
   персонифицировано следующим уполномоченным работникам клиента
   (обособленного подразделения):
   
   --------------------------------------------------------------------------¬
   ¦Должность, фамилия, имя, отчество  ______________________________________¦
   ¦Документ, удостоверяющий личность: __________________________, N ________¦
   ¦                                    (наименование документа)             ¦
   ¦Кем и когда выдан:                 ______________________________________¦
   ¦                                                                         ¦
   ¦Подпись работника ________________                                       ¦
   +-------------------------------------------------------------------------+
   ¦Должность, фамилия, имя, отчество  ______________________________________¦
   ¦Документ, удостоверяющий личность: __________________________, N ________¦
   ¦                                    (наименование документа)             ¦
   ¦Кем и когда выдан:                 ______________________________________¦
   ¦                                                                         ¦
   ¦Подпись работника ________________                                       ¦
   +-------------------------------------------------------------------------+
   ¦Должность, фамилия, имя, отчество  ______________________________________¦
   ¦Документ, удостоверяющий личность: __________________________, N ________¦
   ¦                                    (наименование документа)             ¦
   ¦Кем и когда выдан:                 ______________________________________¦
   ¦                                                                         ¦
   ¦Подпись работника ________________                                       ¦
   +-------------------------------------------------------------------------+
   ¦Должность, фамилия, имя, отчество  ______________________________________¦
   ¦Документ, удостоверяющий личность: __________________________, N ________¦
   ¦                                    (наименование документа)             ¦
   ¦Кем и когда выдан:                 ______________________________________¦
   ¦                                                                         ¦
   ¦Подпись работника ________________                                       ¦
   +-------------------------------------------------------------------------+
   ¦Должность, фамилия, имя, отчество  ______________________________________¦
   ¦Документ, удостоверяющий личность: __________________________, N ________¦
   ¦                                    (наименование документа)             ¦
   ¦Кем и когда выдан:                 ______________________________________¦
   ¦                                                                         ¦
   ¦Подпись работника ________________                           
>  1  2  3  ...  6  7  8  ...  11  12  13