биологических материалов, полученных при проведении
клинического исследования лекарственного препарата ______________________
для медицинского применения
Выдано ____________________________________________________________________
(наименование организации-заявителя, осуществляющей ввоз (вывоз)
биологических материалов)
по заявлению от ___________________________ N _____________________________
(число, месяц, год)
на ввоз (вывоз) ___________________________________________________________
(вид ввозимого (вывозимого) биологического материала)
__________________________________________________________________________,
(количество единиц каждого вида ввозимого (вывозимого) биологического
материала, вид упаковки для каждого вида ввозимого (вывозимого)
биологического материала)
полученного при проведении клинического исследования лекарственного
препарата _____________________ для медицинского применения, проводимого на
основании разрешения Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от _____________________ N ______________ по протоколу
(число, месяц, год)
клинического исследования _________________________________________________
(наименование протокола)
для ______________________________________________________________________.
(цель ввоза (вывоза) биологических материалов, наименование
государства, место нахождения и полное наименование организации,
в адрес которой планируется осуществлять ввоз (вывоз)
биологических материалов)
Разрешение выдано на срок до ______________________________________________
(число, месяц, год)
__________________ _____________________ __________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" _________________ 201_ г. М.П.
Приложение N 2
к Правилам ввоза
на территорию Российской
Федерации и вывоза
за пределы территории
Российской Федерации
биологических материалов,
полученных при проведении
клинического исследования
лекарственного препарата
для медицинского применения
ФОРМА БЛАНКА
Герб России
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ДОПОЛНЕНИЕ К РАЗРЕШЕНИЮ N _________
на ввоз (вывоз) биологических материалов, полученных при проведении
клинического исследования лекарственного препарата ______________________
для медицинского применения
Выдано ____________________________________________________________________
(наименование организации-заявителя, осуществляющей ввоз (вывоз)
биологических материалов)
по заявлению от ___________________________ N _____________________________
(число, месяц, год)
на ввоз (вывоз) ___________________________________________________________
(вид ввозимого (вывозимого) биологического материала)
__________________________________________________________________________,
(колич
> 1 ... 2 3 4 5