-----------+
¦средств, не ¦ 09.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦использованных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦уполномоченным органом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦исполнительной власти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦субъекта Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Федерации, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+-----+-----------------+---------------+-----+---------------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ средств бюджета ¦09.2.1¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦
¦ Федерального фонда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ обязательного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ страхования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+-----+-----------------+---------------+-----+---------------+
¦ средств бюджета ¦09.2.2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ субъекта Российской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Федерации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+-----+-----------------+---------------+-----+---------------+
¦средств, не ¦ 09.3 ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦
¦использованных страховыми¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медицинскими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦организациями, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+-----+-----------------+---------------+-----+---------------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ средств бюджета ¦09.3.1¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦
¦ Федерального фонда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ обязательного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ страхования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+------+-----+-----------------+---------------+-----+---------------+
¦ средств бюджета ¦09.3.2¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦
¦ территориального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ фонда обязательного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ медицинского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ страхования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------------+------+-----+-----------------+---------------+-----+----------------
Руководитель _________________________ _____________________
(подпись)
> 1 2 3 ... 21 22 23 ... 33 34 35