¦
¦ ¦ ¦ ¦лючение о ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦годности ¦ ¦ ¦
+--------+----------+---------+--------------+------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------+----------+---------+--------------+------+-------------
Приложение 17
(Образец)
Организация ________________________________________
АГЗС N _____________________________________________
Адрес, телефон _____________________________________
ЖУРНАЛ
УСТАНОВКИ И СНЯТИЯ ЗАГЛУШЕК
-----T
--T--------------------------------------------------------¬
¦ N ¦ Установка заглушки ¦ Снятие заглушки ¦
¦п/п +-----T---------T-----T--------T----------------------T---------+-----T--------T--------T-----T--------------------------+
¦ ¦дата,¦фамилия, ¦долж-¦диаметр ¦оборудование или номер¦подпись ¦дата,¦фамилия,¦диаметр ¦долж-¦ оборудование или номер ¦
¦ ¦время¦имя, ¦ность¦заглушки¦запорного устройства ¦устано- ¦время¦имя, от-¦заглушки¦ность¦ запорного устройства (до ¦
¦ ¦ ¦отчество ¦ ¦ ¦(до или после оборудо-¦вившего ¦ ¦чество ¦ ¦ ¦ или после оборудования ¦
¦ ¦ ¦лица, ¦ ¦ ¦вания или запорного ¦заглушку ¦ ¦снявшего¦ ¦ ¦или запорного устройства),¦
¦ ¦ ¦устано- ¦ ¦ ¦устройства), диаметр ¦ ¦ ¦заглушку¦ ¦ ¦ диаметр заглушки ¦
¦ ¦ ¦вившего ¦ ¦ ¦заглушки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦заглушку,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦подпись ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----+---------+-----+--------+----------------------+---------+-----+--------+--------+-----+--------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+----+-----+---------+-----+--------+----------------------+---------+-----+--------+--------+-----+--------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+-----+---------+-----+--------+----------------------+---------+-----+--------+--------+-----+---------------------------
Приложение 18
(Образец)
Организация ________________________________________
АГЗС N _____________________________________________
Адрес, телефон _____________________________________
ЖУРНАЛ
ПРОВЕРКИ ЗАГАЗОВАННОСТИ ПОМЕЩЕНИЙ И КОЛОДЦЕВ
--------T--------T------------------------------------T--------T--------------------T--------¬
¦ Дата ¦Наимено-¦ Концентрация газа в измеряемых ¦Коли- ¦ Проверка колодцев ¦Подпись ¦
¦(месяц,¦вание ¦ точках помещения, % ¦чество +--------------------+ответст-¦
¦число, ¦помеще- +------------------------------------+замеров ¦ N колодцев: 1, 2 ¦венного ¦
¦время) ¦ния или ¦ номера точек ¦соглас- ¦ и т.д. ¦лица ¦
¦ ¦место- +----T----T----T----T----T----T------+но схеме+--------------------+ ¦
¦ ¦располо-¦1/1а¦2/2а¦3/3
> 1 2 3 ... 38 39 40 41 ... 42