Приказ ФФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 28.01.2011 N 19614)

а) использует медицинские документы, содержащие описание лечебно-диагностического процесса, при необходимости выполняет осмотр пациентов;
б) предоставляет сведения об используемых нормативных документах (порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, клинические протоколы, методические рекомендации) по требованию должностных лиц медицинской организации, в которой проводится экспертиза качества медицинской помощи;
в) соблюдает правила врачебной этики и деонтологии, сохраняет врачебную тайну и обеспечивает сохранность полученных во временное пользование медицинских документов и их своевременный возврат организатору экспертизы качества медицинской помощи или в медицинскую организацию;
г) обсуждает с лечащим врачом и руководством медицинской организации предварительные результаты экспертизы качества медицинской помощи.
84. Территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи содержит сведения об экспертах качества медицинской помощи, осуществляющих экспертизу качества медицинской помощи в рамках контроля в субъекте Российской Федерации, и является сегментом единого реестра экспертов качества медицинской помощи.
Ведение территориального реестра экспертов качества медицинской помощи осуществляется территориальными фондами обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 9 части 7 статьи 34 Федерального закона на основе единых организационных, методологических и программно-технических принципов.
Ответственность за нарушения в ведении территориального реестра экспертов качества медицинской помощи несет директор территориального фонда обязательного медицинского страхования.
В соответствии с пунктом 11 части 8 статьи 33 Федерального закона Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ведет единый реестр экспертов качества медицинской помощи, являющийся совокупностью электронных баз данных территориальных реестров экспертов качества медицинской помощи.





Приложение 1

Акт <*> медико-экономического контроля

Заголовочная часть:
Номер Акта, дата его составления.
Наименование страховой медицинской организации. Наименование медицинской
организации.
Номер реестра счетов, период, за который он предоставлен.

Содержательная часть
Характеристика реестра оказанной медицинской помощи: число оказанных
медицинских услуг, суммарная стоимость медицинских услуг, предоставленных к
оплате.
Констатация соответствия (несоответствия) данных счета-фактуры реестру
оказанной медицинской помощи.
Констатация соответствия (несоответствия) тарифов, указанных в реестре
оказанной медицинской помощи, утвержденным тарифам.
Констатация соответствия (несоответствия) видов и профилей оказанной
медицинской помощи лицензии медицинского учреждения.
Результаты автоматизированного медико-экономического контроля: число
выявленных записей, содержащих сведения о дефектах медицинской
помощи/нарушениях при оказании медицинской помощи и их стоимость.
Расшифровка выявленных дефектов медицинской помощи/нарушений при
оказании медицинской помощи (в соответствии с Перечнем оснований для отказа
(уменьшения) оплаты медицинской помощи (приложение 8 к настоящему Порядку)
с указанием заявленной суммы для оплаты (может представляться в табличном
виде).
Сумма, исключаемая из оплаты, по результатам проведенного
медико-экономического контроля.
Сумма финансовых санкций за дефекты медицинской помощи/нарушения при
оказании медицинской помощи <*>.
Итоговая сумма, принятая к оплате.




> 1 2 3 ... 13 14 15 ... 32 33 34

	Поделиться:	Tweet