Приказ ФФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 28.01.2011 N 19614)

ерриториального фонда обязательного
медицинского страхования ________________ (название)
от "__" ________________ 201_ г. N ____________
Экспертами (специалист-эксперт/эксперт качества медицинской помощи -
нужное подчеркнуть): ____________ (должность) _____________ (ФИО)
____________ (должность) __________________ (ФИО)
проведена реэкспертиза по результатам МЭЭ/ЭКМП (нужное подчеркнуть),
проведенной СМО ___________________________________________________________
наименование СМО
Адрес местонахождения СМО _________________________________________________
Дата проведения проверки __________________________________________________
Проверка проведена за период с "__" ________ 201_ г. по "__" ______ 201_ г.
в медицинской организации
___________________________________________________________________________
наименование медицинской организации, город, район
Принято к оплате ___________ счетов за пролеченных застрахованных
из них: стационарной помощи - ______________________,
медицинской помощи в дневном стационаре - _________________,
амбулаторно-поликлинической помощи - ______________________.
СМО проведена МЭЭ/ЭКМП (нужное подчеркнуть) _______________ случаев (___%):
из них: стационарной помощи - _____________________________ случаев (___%),
медицинской помощи в дневном стационаре - _________________ случаев (___%),
амбулаторно-поликлинической помощи - ______________________ случаев (___%).
При этом СМО выявлено ________________ случаев (___%) нарушений, допущенных
при предоставлении застрахованным лицам медицинской помощи.
1. Проведена реэкспертиза _____________ случаев (___%).
2. При реэкспертизе __________ случаев, признанных СМО удовлетворительными,
экспертное заключение специалистов ТФОМС совпало с экспертным заключением
СМО в ___________ случаях (___%), а именно:

----T-------------------T--------------------T--------T----------T--------¬
¦ N ¦ N полиса ¦N медицинской карты ¦ Период ¦ Код ¦Диагноз ¦
¦п/п¦ обязательного ¦ стационарного, ¦лечения ¦лечебного ¦или код ¦
¦ ¦ медицинского ¦ амбулаторного ¦ ¦отделения ¦ МКБ-10 ¦
¦ ¦ страхования ¦ больного ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+--------------------+--------+----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-------------------+--------------------+--------+----------+---------

2.1. По _________________ случаям (___%) специалистами территориального
фонда обязательного медицинского страхования выявлены нарушения, допущенные
медицинской организацией, но не выявленные СМО.
Описание конкретного случая выявленного нарушения включает:
- N п/п, N полиса обязательного медицинского страхования, период
лечения, количество койко-дней (посещений, услуг, УЕТ), тариф законченного
случая, диагноз (основной, сопутствующий), категория (работающий,
неработающий);
- дефекты медицинской помощи/нарушения при оказании медицинской
помощи в соответствии с приложением 10 к настоящему Порядку, допущенные
медицинской организацией, но не выявленные СМО;
- экспертное заключение специалистов территориального фонда
обязательного медицинского страхования формулируется согласно договору со
СМО с указанием номера пункта перечня нарушений и сумм финансовых санкций,
наименования нарушений.
Сумма по счету ___________ руб.,



> 1 2 3 ... 22 23 24 ... 32 33 34

	Поделиться:	Tweet