Приостановление            Прекращение
    клинического               клинического               клинического
    исследования               исследования               исследования
   
       -----------¬               -----------¬               -----------¬
       ¦          ¦               ¦          ¦               ¦          ¦
       L-----------               L-----------               L-----------
   
   Дата завершения клинического исследования:
   
   "  "            20    г.
   
   --------------------------------------------------------------------------¬
   ¦ Причины завершения/приостановления/прекращения клинического исследования¦
   ¦                        лекарственного препарата:                        ¦
   +-----------------T------------------T------------------T-----------------+
   ¦  Безопасность   ¦      Низкая      ¦ Исследование не  ¦      Другое     ¦
   ¦                 ¦  эффективность   ¦     началось     ¦                 ¦
   +--------T--------+---------T--------+---------T--------+-----------------+
   ¦Да      ¦Нет     ¦Да       ¦Нет     ¦Да       ¦Нет     ¦                 ¦
   ¦-------¬¦-------¬¦--------¬¦-------¬¦--------¬¦-------¬¦                 ¦
   ¦¦      ¦¦¦      ¦¦¦       ¦¦¦      ¦¦¦       ¦¦¦      ¦¦                 ¦
   ¦L-------¦L-------¦L--------¦L-------¦L--------¦L-------¦                 ¦
   +--------+--------+---------+--------+---------+--------+-----------------+
   ¦Общая оценка результатов клинического исследования:    ¦                 ¦
   +-------------------------------------------------------+-----------------+
   ¦Общая оценка риска и ожидаемой пользы от применения    ¦                 ¦
   ¦исследуемого лекарственного препарата:                 ¦                 ¦
   +-------------------------------------------------------+-----------------+
   ¦Предполагаемые дальнейшие действия:                    ¦                 ¦
   L-------------------------------------------------------+------------------
   
   Исследователь                           ___________  ____________  ________
                                             подпись        ФИО         дата
   
   Соисследователи                         ___________  ____________  ________
                                             подпись        ФИО         дата
   
   Руководитель
   медицинской организации                 ___________  ____________  ________
                                             подпись        ФИО         дата
   М.П.
   
   и (или)
   Руководитель
   организации, получившей разрешение
   на проведение клинического исследования ___________  ____________  ________
                                             подпись        ФИО         дата
   М.П.
   
   --------------------------------
   <*> Разработчик лекарственного препарата или уполномоченное им лицо, образовательные учреждения высшего профессионального образования и (или) образовательные учреждения дополнительного профессионального образования, научно-исследовательские организации.
   <**> Понятие медицинская организация используется в том же значении, что и в Федеральном законе от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".
   
   
   
>  1  ...  2  3  4