¦ ¦ ¦
¦ ¦предпринимателя)¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+----------------+------------+------------+---------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+----------------+----------------+------------+------------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------+----------------+------------+------------+---------+----------
Заявленные работы, выполняемые лицензиатом при осуществлении
_______________________________________________: __________________________
(наименование лицензируемого вида деятельности) (указывается конкретный
перечень работ)
Сведения об изменениях состояния лицензии
Рег. номер лицензии -
--------------------T-------------------------------T---------T-----------¬
¦Состояние лицензии ¦Наименование судебного органа, ¦ N ¦ Дата ¦
¦ (аннулирована, ¦ вынесшего решение о ¦ и дата ¦вступления ¦
¦ возобновлена, ¦ приостановлении или ¦ решения ¦ решения ¦
¦ приостановлена) ¦ аннулировании действия ¦ суда ¦ суда в ¦
¦ ¦ лицензии ¦ ¦ законную ¦
¦ ¦ ¦ ¦ силу ¦
+-------------------+-------------------------------+---------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-------------------+-------------------------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------+-------------------------------+---------+------------
Примечание.
_______________________________________
(наименование должности уполномоченного
_______________________________________ _________ _____________________
лица лицензирующего органа) (подпись) (инициалы и фамилия)
М.П.
Приложение N 12
к Приказу Федеральной службы
государственной регистрации,
кадастра и картографии
от 29 июня 2010 г. N П/332
Руководителю ________________________________
(указывается полное наименование
___________________________________________
Росреестра или его территориального органа)
Заявление
о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии
(для юридического лица)
Прошу предоставить ____________________________________________________
(указываются полное и (в случае, если имеется)
___________________________________________________________________________
сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование,
___________________________________________________________________________
организационно-правовая форма, почтовый адрес места нахождения юридического
___________________________________________________________________________
лица - лицензиата)
дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии _
> 1 2 3 ... 18 19 20 21 ... 22 23