--------------------¬ ¦ ¦¦ ¦
¦ ¦ Подпись ¦ ¦¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦
L-------------------- L---------------------L---------------
-------------------------------------------------------¬
¦Приложение к разделу 3 формы 2504И(2000) ¦ Лист N
+------------------------------------------------------+------------------¬
¦Сведения о доходах отделения ¦
+--T
---------+
¦1.¦ ------------------------------------------¬ Номер --T-¬¦
+--- Вид дохода ¦ ¦ <**> L-+--¦
¦ L------------------------------------------ ¦
+
------------+
¦ --------------------------------------------¬¦
¦ Наименование ¦ ¦¦
¦ Контрагент L--------------------------------------------¦
¦ ---------------------------------------------------¬¦
¦ Адрес ¦ ¦¦
¦ L---------------------------------------------------¦
¦ --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ --T-T-T-T-T-T-T-T-¬ ¦
¦ ИНН L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- КПП L-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
+
------------+
¦ Договор ----------------------¬ --T-T-T-T-T-T-T-¬ ¦
¦ Номер L---------------------- Дата L-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
+
------------+
¦Сумма дохода в целых --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ Код валюты <*> --T-T-¬¦
¦ единицах L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+--¦
+
------------+
+--T
---------+
¦2.¦ ------------------------------------------¬ Номер --T-¬¦
+--- Вид дохода ¦ ¦ <**> L-+--¦
¦ L------------------------------------------ ¦
+
------------+
¦ --------------------------------------------¬¦
¦ Наименование ¦ ¦¦
¦ Контрагент L--------------------------------------------¦
¦ ---------------------------------------------------¬¦
¦ Адрес ¦ ¦¦
¦ L---------------------------------------------------¦
¦ --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ --T-T-T-T-T-T-T-T-¬ ¦
¦ ИНН L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- КПП L-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
+
------------+
¦ Договор ----------------------¬ --T-T-T-T-T-T-T-¬ ¦
¦ Номер L---------------------- Дата L-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
+
------------+
¦Сумма дохода в целых --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ Код валюты <*> --T-T-¬¦
¦ единицах L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+--¦
+
------------+
+--T
---------+
¦3.¦ ------------------------------------------¬ Номер --T-¬¦
+--- Вид дохода ¦ ¦ <**> L-+--¦
¦ L------------------------------------------ Number <**> ¦
+
------------+
¦ --------------------------------------------¬¦
¦ Наименование ¦
> 1 2 3 ... 53 54 55 ... 71 72 73