¦ ------------------¬
-------------------------¬ ----------¬ ---------+---¬ ----------¬ L--------------->¦ Подготовка ¦
¦ Оценить ЧСС: ¦ ¦ЧСС < 60 ¦ ¦ЧСС 60 - 100¦ ¦ЧСС > 100+------------------------>¦к транспортировке¦
L------------------------- L------T--- L------------- L---------- ¦ в ПИТ ¦
¦ /\ /\ L------------------
\/ ¦ ¦
-------------------¬ -----------------+----------+¬
¦ последовательное ¦ ¦Катетеризация пупочной вены,¦
¦ в/в введение ¦ ¦ в/в ведение адреналина, ¦
¦ адреналина, ¦ ---------¬ ¦ продолжить непрямой массаж ¦
¦ физиологического ¦<---+ЧСС < 60¦<--+ сердца, ¦
¦ раствора, соды ¦ L--------- ¦ ИВЛ через ЭТТ O2 100% ¦
¦при сохр. ЧСС < 60¦ ¦ - 60 сек. ¦
L------------------- L-----------------------------
--------------------------------
<1> Если при первых принудительных вдохах не отмечается экскурсии грудной клетки, PIP может быть кратковременно увеличено до 35 см H2O у недоношенных и до 40 - 50 см H2O у доношенных детей; при переводе ребенка на ИВЛ через ЭТТ следует изменить PIP таким образом, чтобы экскурсия грудной клетки отмечалась, но не была избыточной.
<2> При недостаточной эффективности масочной ИВЛ следует санировать верхние дыхательные пути, проверить положение маски, изменить положение головы, немного переразогнув шею ребенка, увеличить давление на вдохе до максимально допустимого для данного гестационного возраста.
<3> У детей, родившихся на сроке более 32 недель беременности, метод CPAP не применяется профилактически, но может быть использован на любом этапе лечения дыхательных нарушений.
<4> Первоначально увеличить концентрацию кислорода до 40% и далее увеличивать пошагово на 10 - 20% каждую минуту до нормализации ЧСС; при проведении ИВЛ у детей с ЧСС > 100 уд./мин. дополнительный кислород следует подключать, если сохраняется центральный цианоз более 5 минут жизни.
Приложение N 3
---------------------------------¬
(----------------) ¦- Перенести ребенка под источник¦
(Рождение ребенка) -----------------------------¬ ¦ лучистого тепла ¦
( на сроке )-->¦Зафиксировать время рождения+-->¦- Убедиться в живорожденности ¦
( 29 - 32 недели ) L----------------------------- ¦- Наложить датчик SpO2 на правое¦
( беременности ) ¦ предплечье, после чего ¦
(----------------) ¦ подключить датчик к монитору ¦ -------------¬
¦- Придать требуемое положение +----->¦ Оценить ¦
¦- Санировать ВДП (по показаниям)¦ ¦дыхание, ЧСС¦
L--------------------------------- L------T------
-----------------+---------¬
\/ \/
--------------------------¬ -----------------¬
> 1 2 3 ... 16 17 18 ... 23 24 25
Zaki.ru законы и право
поиск по сайту
каталог документов
добавить сайт Zaki.ru в избранное
Правовые акты международные
Правовые акты Российской Федерации
