Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 03.03.2011 N 19998)

страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.
113. Территориальный фонд утверждает для страховых медицинских организаций дифференцированные подушевые нормативы финансового обеспечения обязательного медицинского страхования (далее - дифференцированные подушевые нормативы) в соответствии с настоящими Правилами.
114. Расчет объемов финансирования страховых медицинских организаций по дифференцированным подушевым нормативам осуществляется территориальным фондом ежемесячно и утверждается директором территориального фонда.
115. Ежемесячно, в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за месяцем, за который страховой медицинской организацией будет осуществляться оплата медицинской помощи (далее - отчетный месяц), территориальный фонд, исходя из среднемесячной численности застрахованных лиц с учетом половозрастного состава в данной страховой медицинской организации и утвержденных дифференцированных подушевых нормативов, определяет и доводит до сведения страховых медицинских организаций объем средств для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц.
116. Предварительный объем финансирования каждой страховой медицинской организации (ФП) рассчитывается по формуле:

, где:

- дифференцированный подушевой норматив для i-той половозрастной группы застрахованных лиц n-ого муниципального образования субъекта Российской Федерации;
- численность застрахованных лиц в каждой страховой медицинской организации для i-той половозрастной группы n-ого муниципального образования субъекта Российской Федерации.
117. Общий предварительный объем финансирования страховых медицинских организаций (ОФП) рассчитывается по формуле:

, где:

k - количество страховых медицинских организаций.
118. В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам, к общему объему средств на финансирование страховых медицинских организаций в расчетном месяце рассчитывается поправочный коэффициент (КП) по формуле:

КП = С x Ч / ОФП, где

С - среднедушевой норматив финансирования страховых медицинских организаций;
Ч - численность застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации.
119. Фактический объем финансирования каждой страховой медицинской организации (ФФ) определяется с учетом поправочного коэффициента по формуле:

ФФ = ФП x КП.

120. Страховая медицинская организация, получившая сведения о застрахованном лице, в отношении которого территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации принято решение об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, от территориального фонда, информирует его о принятых мерах по исключению из оплаты за оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве за счет средств обязательного медицинского страхования не позднее трех дней со дня принятия соответствующих мер.
121. Территориальный фонд и страховая медицинская организация ежемесячно проводят сверку расчетов, по результатам которой составляют акт сверки расчетов (далее - Акт).
Акт должен содержать следующие сведения:
1) остаток средств в страховой медицинской организации на начало месяца, в том числе:
резерв оплаты медицинской помощи;
запасной резерв;
резерв финансового обеспечения предупредительных мероприятий;
2) перечисленная сумма средств в отчетном месяце всего, в том числе:
по дифференцированным подушевым нормативам;
из средств нормированного страхового запаса;
3) общая сумма средств, направленная на расхо



> 1 2 3 ... 15 16 17 ... 31 32 33

	Поделиться:	Tweet