Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 03.03.2011 N 19998)

ства и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Счет должен быть заверен подписью руководителя и главного бухгалтера медицинской организации и печатью территориального фонда.
142. Территориальный фонд по месту страхования не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты получения счета в электронном виде проводит медико-экономический контроль счета, возмещение средств по счету с учетом результатов проведенного медико-экономического контроля и при наличии причин, требующих дополнительного рассмотрения, направляет в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи акт о причинах, требующих дополнительного рассмотрения, в котором указываются позиции счета, не принятые к возмещению полностью или частично, с указанием причин их дополнительного рассмотрения.
Акт о причинах, требующих дополнительного рассмотрения, должен содержать следующие сведения:
1) реквизиты счета, требующего дополнительного рассмотрения;
2) номер позиции счета;
3) номер полиса;
4) сумма по счету;
5) сумма, не принятая к оплате;
6) дефект, нарушение в соответствии с порядком организации и проведения контроля (код).
143. Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты получения в электронном виде акта о причинах, требующих дополнительного рассмотрения, и протокола обработки реестра проводит медико-экономическую экспертизу и/или экспертизу качества медицинской помощи страховых случаев по не принятым к возмещению частично или полностью позициям счета и повторно направляет по ним исправленную часть счета с приложением сведений о результатах проведенной медико-экономической экспертизы и/или экспертизы качества указанных страховых случаев в территориальный фонд по месту страхования в соответствии с пунктом 133 настоящих Правил.
144. Позиции счета, требующие повторного рассмотрения, принимаются территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи по факту поступления от территориального фонда по месту страхования в электронном виде с составлением акта о суммах, не принятых к возмещению по выставленному счету. При получении дополнительной информации к позициям счета принятые суммы возмещаются.
Акт о причинах, не принятых к оплате по выставленному счету, должен содержать следующие сведения:
1) реквизиты счета;
2) номер позиции счета;
3) номер полиса;
4) сумма по счету;
5) сумма, не принятая к оплате;
6) дефект, нарушение в соответствии с порядком организации и проведения контроля (код).
145. Оплата исправленной части счета производится территориальным фондом по месту страхования не позднее десяти рабочих дней с даты получения информации от территориального фонда по месту оказания медицинской помощи в электронном виде.
146. Причинами, требующими дополнительного рассмотрения отдельных позиций счета, являются случаи, изложенные в порядке и организации проведения контроля.
147. Не подлежит межтерриториальным расчетам медицинская помощь по видам, не входящим в базовую программу.
148. Обращение с реестрами осуществляется в соответствии с правилами обращения с документами, содержащими информацию ограниченного доступа, не относящуюся к государственной тайне.
149. Сверка расчетов по счетам проводится ежегодно перед составлением годовой бухгалтерской отчетности за период с 1 октября предыдущего отчетного года по 30 сентября отчетного года включительно (далее - отчетный период) с оформлением акта сверки счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис (далее - акт сверки).
Акт сверки должен содержать следующие сведения:
1) сальдо на начало отчетного периода с указанием номера, даты счета и суммы;
2) номер счета, дата;



> 1 2 3 ... 20 21 22 ... 31 32 33

	Поделиться:	Tweet