>
-----------------------------------T--------------------------------------¬
¦Номер доверенности ¦22 ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Дата выдачи доверенности ¦12.01.2011 ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Дата окончания действия¦12.01.2014 ¦
¦доверенности ¦ ¦
L----------------------------------+---------------------------------------
Сведения о представляемом лице
-----------------------------------T--------------------------------------¬
¦Полное наименование организации ¦Общество с ограниченной¦
¦ ¦ответственностью "Ромашка" филиал в¦
¦ ¦г. Балашиха ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦ИНН организации ¦7710000001 ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦КПП организации ¦500102001 ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Адрес, указанный в учредительных¦г. Балашиха ¦
¦документах ¦ ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦ФИО руководителя организации¦Сидоров Сергей Сергеевич ¦
¦(директор филиала) ¦ ¦
L----------------------------------+---------------------------------------
Сведения о доверителе
-----------------------------------T--------------------------------------¬
¦Признак доверителя ¦1 ¦
L----------------------------------+---------------------------------------
Сведения об уполномоченном представителе
-----------------------------------T--------------------------------------¬
¦Полное наименование организации ¦Общество с ограниченной¦
¦ ¦ответственностью "Ромашка" ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦ИНН организации ¦7710000001 ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦КПП организации ¦771001001 ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Адрес, указанный в учредительных¦127381, Москва, улица Неглинная,¦
¦документах ¦дом 13 ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦ Реквизиты физического лица ¦
+----------------------------------T--------------------------------------+
¦Фамилия ¦Сидоров ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Имя ¦Сергей ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦Отчество ¦Сергеевич ¦
+-------
> 1 2 3 4 ... 5 6