ПРИКАЗ Министра обороны РФ от 20.08.2003 N 200 (ред. от 02.08.2004, с изм. от 27.02.2004) "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 09.09.2003 N 5056)

ся единственной мерой сохранения здоровья, вопрос об откомандировании военнослужащего по состоянию его здоровья или здоровья членов его семьи, а также необходимость выезда в Российскую Федерацию для лечения гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации решается на основании заключения консилиума врачей.





Приложение N 16
к Инструкции (пп. 188, 189, 242)

Угловой штамп
медицинского учреждения
(военно-врачебной комиссии)

СПРАВКА
О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАНИНА, ВЫЕЗЖАЮЩЕГО
В ИНОСТРАННОЕ ГОСУДАРСТВО С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ
ЖАРКИМ КЛИМАТОМ

Фамилия ______________________________________________________
Имя _____________________ Отчество ___________________________
Дата рождения ______________
Воинское звание (член семьи военнослужащего, проходящего
военную службу по контракту, либо гражданского персонала
Вооруженных Сил Российской Федерации) ____________________________
Войсковая часть ______________________________________________
Жалобы _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Краткий анамнез ______________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Перенесенные заболевания _____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Противопоказания для проведения профилактических прививок
(имеет, не имеет): _______________________________________________
Результаты исследований:
лабораторных _________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
рентгенологических (для детей в возрасте 15 лет и старше) ____
__________________________________________________________________
электрофизиологических _______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
инструментальных и других ____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Группа и резус-принадлежность крови (для военнослужащих)
__________________________________________________________________

Заключение врачей-специалистов:

Хирург _______________________________________________________
__________________________________________________________________
Терапевт _____________________________________________________
__________________________________________________________________
Невропатолог _________________________________________________
__________________________________________________________________
Психиатр _____________________________________________________
(в соответствии со справкой
психоневрологического диспансера)
__________________________________________________



> 1 2 3 ... 92 93 94 95 ... 96

	Поделиться:	Tweet