ПРИКАЗ Министра обороны РФ от 20.08.2003 N 200 (ред. от 02.08.2004, с изм. от 27.02.2004) "О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 09.09.2003 N 5056)

________________
Окулист ______________________________________________________
__________________________________________________________________
Оториноларинголог ____________________________________________
__________________________________________________________________
Дерматовенеролог _____________________________________________
__________________________________________________________________
Стоматолог ___________________________________________________
__________________________________________________________________
Гинеколог (указать состояние молочных желез) _________________
__________________________________________________________________
Врачи других специальностей (педиатр, уролог, эндокринолог и
др.)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Диагноз (по-русски) __________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение военно-врачебной комиссии (указать наименование
комиссии): _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Председатель комиссии ________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал
имени, фамилия)

Секретарь ____________________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

М.П.

"__" _____________ 200_ г.

Почтовый адрес комиссии: _____________________________________
__________________________________________________________________

Заключение штатной военно-врачебной комиссии:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________





Приложение N 17
к Инструкции (пп. 215, 227)

ПРОТОКОЛ N ____
ЗАСЕДАНИЯ ___________________ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
(указать
наименование
комиссии)
ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ПРИЧИННОЙ СВЯЗИ УВЕЧЬЯ (РАНЕНИЯ, ТРАВМЫ,
КОНТУЗИИ), ЗАБОЛЕВАНИЯ
"__" __________ 200_ г.

1. Рассмотрено _______________________________ (указать номер,
(обращение, письмо,
жалоба, заявление)
дату документа, от кого поступил, по какому вопросу) _____________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Рассмотрены документы (перечислить все рассмотренные
документы с указанием их даты, номера и т.п.):
1) Документы о прохождении военной службы (военный билет,
красноармейская книжка, свидетельство об освобождении от воинской
обязанности, боевая характеристика, аттестации, копии



> 1 2 3 ... 93 94 95 96

	Поделиться:	Tweet