_____
Дата и подпись психиатра _____________________________________
10. Данные рентгенологического исследования, лабораторных (кровь,
моча и др.) и функциональных исследований:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
ДИАГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ (по-русски) и ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВВК
о причинной связи увечья (ранения, травмы,
контузии), заболевания
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
На основании статьи _____ графы ____ Расписания болезней и ТДТ
(приложение 1 к Инструкции, утвержденной Приказом ФСБ России _____
от __ _________ 200_ г. N ___)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВВК о категории годности
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Примечание: ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель ВВК _________________________________________________
Члены комиссии:
М.П. ________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
__ ____________ 200_ г.
Приложение 7
к Инструкции (п. п. 83, 90, 95,
97, 105, 109, 117, 122, 127,
129, 134, 139, 140, 142,
147, 167)
СПРАВКА
О РЕЗУЛЬТАТАХ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
N ___________
__________________________________________________________________
(наименование военно-врачебной комиссии)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(воинское звание, фамилия, имя, отчество, год рождения)
при освидетельствовании __________________________________________
(число, месяц, год)
на основании статьи _____ графы ____ Расписания болезней и ТДТ
(приложение 1 к Инструкции, утвержденной Приказом ФСБ Росссии от
__ __________ 20__ г. N ______)
признан (заключение ВВК о категории годности) ____________________
____________________________________________
> 1 2 3 ... 164 165 166 167 ... 168 169