(село, поселок и т.п.)
е) проспект, улица, переулок ________________________________
ж) дом ________ з) корпус ________ и) квартира ________
1.13. Сведения о документе, подтверждающем регистрацию по месту
жительства в Российской Федерации (для иностранца или лица без
гражданства; для гражданина России, представившего удостоверяющий
личность документ, отличный от паспорта):
а) вид документа ___________________________
б) серия __________ в) номер ___________
г) кем и когда выдан ________________________________________
1.14. Дата регистрации по месту жительства, указанному в п. 1.12
__________________________________________________________________
(число, месяц, год)
1.15. Адрес прежнего места жительства L-+-+-+-+-+-+---------------
__________________________________________________________________
1.16. Дата регистрации по прежнему месту жительства, указанному в
п. 1.15 __________________________________________________________
(число, месяц, год)
1.17. Страна постоянного проживания до прибытия в Российскую
Федерацию (для иностранца)
__________________________________________________________________
1.18. Дата предполагаемого выезда за пределы Российской Федерации
(для иностранца) _________________________________
(число, месяц, год)
1.19. Номер телефона: домашний __________ служебный __________
2. Прошу поставить на учет в связи с <*>:
2.1. осуществлением деятельности в качестве:
-------¬
2.1.1. индивидуального предпринимателя................L-------
-------¬
2.1.2. главы крестьянского (фермерского) хозяйства....L-------
-------¬
2.1.3. частного нотариуса.............................L-------
-------¬
2.1.4. частного детектива.............................L-------
-------¬
2.1.5. частного охранника.............................L-------
-------¬
2.2. изменением места жительства..........................L-------
3. Сведения из правоустанавливающего документа
3.1. Вид документа <*>:
3.1.1. свидетельство о государственной регистрации
предпринимателя, осуществляющего свою
деятельность без образования юридического -------¬
лица....................................... L-------
3.1.2. документ о государственной регистрации
крестьянского (фермерского) хозяйства,
осуществленной после введения в действие -------¬
Гражданского кодекса (I часть)................L-------
-------¬
3.1.3. лицензия на право занятия частной практикой...L-------
-------¬
3.1.4. иной..........................................L-------
3.2. Сведения о государственной регистрации (выдаче лицензии или
иного документа):
3.2.1. наименование регистрирующего органа, осуще
> 1 2 3 ... 5 6 7 ... 11 12 13