я
ОБРАЗЦЫ
ЗАПОЛНЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО
(ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО
ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ
--------------¬
Форма АДВ-1 Код по ОКУД ¦ ¦
----------- L--------------
АНКЕТА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА
Заполняется застрахованным лицом печатными буквами
----¬
¦ СЕРГЕЕВ ¦
¦Фамилия ------------------------- ¦
¦ АЛЕКСАНДР ¦
¦Имя ------------------------- ¦
¦ АНДРЕЕВИЧ ¦
¦Отчество ------------------------- ¦
¦ М ¦
¦Пол --- (м/ж) ¦
¦ 10 МАЯ 1950 ¦
¦Дата рождения "--" ------------- ---- года ¦
¦Место рождения: ¦
¦ УСТЬ-НЕРА ¦
¦ город (село, дер., ...) ----------------------------------¦
¦ ОЙМЯКОНСКИЙ ¦
¦ район ----------------------------------¦
¦ ЯКУТСКАЯ АССР ¦
¦ область (край, респ., ...) ----------------------------------¦
¦ страна __________________________________¦
¦Гражданство __________________________________¦
¦Адрес постоянного места жительства ¦
¦ 144007 МОСКОВСКАЯ ОБЛ, ¦
¦Адрес индекс ------ адрес -------------------------------¦
¦регистрации ЭЛЕКТРОСТАЛЬ Г, МИРА УЛ, ¦
¦ ---------------------------------------------------¦
¦ Д 20, КВ 12 ¦
¦ ---------------------------------------------------¦
¦ ¦
¦Адрес места индекс _______ адрес ______________________________¦
¦жительства ___________________________________________________¦
¦фактический ___________________________________________________¦
¦ (заполнять при отличии от адреса регистрации) ¦
¦ ¦
¦ 3-61-90 ¦
¦Телефоны ---------------------------------------------------¦
¦ (домашний и/или рабочий) ¦
¦Документ, удостоверяющий личность ¦
¦ ПАСПОРТ ¦
¦Вид документа --------------------------------------------------¦
¦ (указать название документa: паспорт, ¦
¦ удостоверение личности и др.) ¦
¦ XII-ИК 735247 ¦
¦Серия, номер ------ ------ ¦
¦ 20 ИЮНЯ 1966 ¦
¦Дата выдачи "--" ---- ---- года ¦
¦ ГОМ ОВД ГОРИСПО
> 1 2 3 ... 151 152 153 ... 241 242 243