ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правления ПФ РФ от 21.10.2002 N 122п (с изм. от 14.10.2003) "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 19.12.2002 N 4051)

ЛКОМА Г ЭЛЕКТРОСТАЛЬ ¦
¦Кем выдан ---------------------------------------------------¦
¦ МОСКОВСКОЙ ОБЛ ¦
¦ ---------------------------------------------------¦
L
----

Дата заполнения Личная подпись
02 ФЕВРАЛЯ 1997 Сергеев
"--" ------- ---- года застрахованного лица -------



--------------¬
Форма АДВ-2 Код по ОКУД ¦ ¦
----------- L--------------

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОБМЕНЕ СТРАХОВОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА

Заполняется застрахованным лицом печатными буквами


----¬
¦ 001-001-055 94 ¦
¦Страховой номер --- --- --- -- ¦
¦Ф.И.О., указанные в страховом свидетельстве ¦
¦ ПЕТРОВА ¦
¦Фамилия ------------------------- ¦
¦ ЕЛЕНА ¦
¦Имя ------------------------- ¦
¦ ВЛАДИМИРОВНА ¦
¦Отчество ------------------------- ¦
¦Новые анкетные данные (указать только изменившиеся данные) ¦
¦ ГАЛКИНА ¦
¦Фамилия ------------------------- ¦
¦Имя _________________________ ¦
¦Отчество _________________________ ¦
¦Пол ___ (м/ж) ¦
¦Дата рождения "__" _____________ ____ года ¦
¦Место рождения: ¦
¦ город (село, дер., ...) __________________________________¦
¦ район __________________________________¦
¦ область (край, респ., ...) __________________________________¦
¦ страна __________________________________¦
¦Гражданство __________________________________¦
¦Адрес постоянного места жительства ¦
¦Адрес индекс _______ адрес ______________________________¦
¦регистрации ___________________________________________________¦
¦ ___________________________________________________¦
¦ ¦
¦Адрес места индекс _______ адрес ______________________________¦
¦жительства ___________________________________________________¦
¦фактический ___________________________________________________¦
¦ (заполнять при отличии от адреса регистрации) ¦
¦Телефоны ___________________________________________________¦
¦ (домашний и/или рабочий) ¦
¦Документ, удостоверяющий личность ¦
¦ ПАСПОРТ РОССИИ ¦
¦Вид документа --------------------------------------------------¦
¦ (указать название документa: паспорт, ¦
¦ удостоверение личности и др.) ¦
¦ 33 97 11879 ¦
¦Серия, номер --------------- -----



> 1 2 3 ... 152 153 154 ... 241 242 243

	Поделиться:	Tweet