ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правления ПФ РФ от 21.10.2002 N 122п (с изм. от 14.10.2003) "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 19.12.2002 N 4051)

r /> ¦Регистрационный номер ПФР: _________________________________¦
¦Наименование (краткое): _________________________________¦
¦ _________________________________¦
¦Основание назначения (перерасчета) пенсии: _________________¦
¦Дата назначения (перерасчета): _________________¦
¦Системный номер документа, которым территориальный ¦
¦орган ПФР был извещен о назначении (перерасчете) пенсии: _______¦
L
----

Количество страниц Выписки: ______________________________________

Наименование должности руководителя
территориального органа ПФР Подпись Расшифровка подписи

Дата М.П.



---------¬ ---------¬
Форма СЗИ-5 Код по ОКУД ¦ ¦ Код по ОКПО ¦ ¦
L--------- L---------

ВЫПИСКА ИЗ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЛИЦЕВОГО СЧЕТА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА


----¬
¦Реквизиты запроса, на основании которого сформирована Выписка: ¦
¦ Системный номер ____________________ ¦
¦ Дата приема "__" __________ ____ года ¦
¦Исходящий номер СПУ ____________________ ¦
L
----

Сведения о застрахованном лице:

Фамилия ________________________
Имя ________________________
Отчество ________________________
Пол ____
Дата рождения "__" _________ ____ года
Место рождения:
город (село, дер., ...) ________________________
район ________________________
область (край,
респ., ...) ________________________
страна ________________________
Страховой номер
индивидуального лицевого счета: _____________________

Дата регистрации в системе государственного пенсионного
страхования "__" ______________ ____ года

Сведения о трудовом стаже и заработке застрахованного лица до 1
января 2002 года

Плательщик страховых взносов в ПФР (работодатель):
Наименование __________________________________
Регистрационный номер в ПФР __________________________________

Сведения о заработке (вознаграждении), доходе, учитываемые при
назначении трудовой пенсии

Код категории Код категории Код категории
застрахованного застрахованного застрахованного
лица ____ лица ____ лица ____
Системный номер Системный номер Системный номер
документа _____ документа _____ документа _____
Отчетный Отчетный Отчетный
период ___ период ___ период ___
Сумма (руб.) Сумма (руб.) Сумма (руб.)
январь январь январь
февраль февраль февраль
март март март
апрель апрель апрель
май май май
июнь июнь июнь
июль июль июль
август август



> 1 2 3 ... 25 26 27 ... 241 242 243

	Поделиться:	Tweet