¦
¦возврата ¦
¦документа ________________________ ¦
¦ ¦
¦Правильные данные: ¦
¦Фамилия _________________________ ¦
¦Имя _________________________ ¦
¦Отчество _________________________ ¦
¦Пол ___ (м/ж) ¦
¦Дата рождения "__" _____________ ____ года ¦
¦Место рождения: ¦
¦ город (село, дер., ...) _____________________________________¦
¦ район _____________________________________¦
¦ область ¦
¦ (край, респ., ...) _____________________________________¦
¦ страна _____________________________________¦
¦Документ, удостоверяющий личность ¦
¦Вид документа __________________________________________________¦
¦ (указать название документa: паспорт, ¦
¦ удостоверение личности и др.) ¦
¦Серия, номер _____________________ _____________________________¦
¦Дата выдачи "__" _______________ ____ года ¦
¦Кем выдан ___________________________________________________¦
¦ ___________________________________________________¦
L
----
Дата заполнения Личная подпись
"__" ___________ ____ года застрахованного лица __________
Подлежит возврату в территориальный орган ПФР
--------------¬
Форма АДИ-2 Код по ОКУД ¦ ¦
L--------------
ЗАПРОС ОБ УТОЧНЕНИИ СВЕДЕНИЙ
Уважаемый(ая) ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
"__" ________________________ ____ года Вы представили в ПФР форму
__________________________________________________________________
(код и наименование формы)
В числе зарегистрированных в системе государственного пенсионного
страхования Застрахованных лиц есть человек с теми же, что и у
Вас, анкетными данными:
Фамилия _____________________
Имя _____________________
Отчество _____________________
Пол __ (м/ж)
Дата рождения "__"________ ___ года
Место рождения:
город (село, дер., ...) _____________________
район _____________________
область (край, респ.,
...) _____________________
страна _____________________
Документ, удостоверяющий личность
Вид документа ____________________________________________________
(название документa: паспорт, удостоверение
личности и др.)
Серия, номер ______________ ________________
Дата выдачи "__" _________ ____ года
Для принятия решения просим Вас проверить правильность
указанных выше данных и сообщить, представлялась ли на Вас ранее
> 1 2 3 ... 6 7 8 ... 241 242 243