Анкета застрахованного лица следующими организациями:
----T---------------T------------------------------T-------------¬
¦ N ¦Дата заполнения¦Реквизиты страхователя (рабо- ¦Заполняется ¦
¦п/п¦ формы ¦тодателя) или органа ПФР, при-¦застрахован- ¦
¦ ¦ ¦нявшего форму ¦ным лицом ¦
¦ ¦ ¦ ¦Форму пред- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ставлял ¦
¦ ¦ ¦ ¦варианты от- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ветов: да/нет¦
+---+---------------+------------------------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------+------------------------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---------------+------------------------------+--------------
Дата заполнения Личная подпись
"__" ___________ ____ года застрахованного лица __________
Исходящий номер СПУ ____________
--------------¬
Форма АДВ-8 Код по ОКУД ¦ ¦
L--------------
СВЕДЕНИЯ О СМЕРТИ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА
----¬
¦Наименование органа записи актов гражданского состояния ________¦
¦________________________________________________________________¦
L
----
Основные сведения об умершем застрахованном лице
----¬
¦Фамилия _________________________ ¦
¦Имя _________________________ ¦
¦Отчество _________________________ ¦
¦Пол ___ (м/ж) ¦
¦Дата рождения "__" _____________ ____ года ¦
¦Дата смерти "__" ______________ ____ года ¦
¦Место рождения: ¦
¦ город (село, дер., ...) _____________________________________¦
¦ район _____________________________________¦
¦ субъект РФ (обл., край, ¦
¦ респ., ...) _____________________________________¦
¦ государство (страна) _____________________________________¦
¦Запись акта о смерти N ____________ ¦
¦от "__" _________________ ____ года ¦
L
----
Заполняется при наличии соответствующих документов
----¬
¦Данные документа, удостоверяющего личность ¦
¦Вид документа __________________________________________________¦
¦ (указать название документa: паспорт, ¦
¦ удостоверение личности и др.) ¦
¦Серия, номер ________________ ________________ ¦
¦Дата выдачи "__" ____________ ____ года ¦
¦Кем выдан _________________________________ ¦
¦ _________________________________ ¦
¦Адрес индекс ________ адрес ________________________¦
¦последнего ______________________________________________¦
¦постоянного ______________________________________________¦
¦места жительства
> 1 2 3 ... 7 8 9 ... 241 242 243