____________________________
__________________________________________________________________
Особенности лечения болезни (в т.ч. в период акклиматизации),
интеркуррентные заболевания (проводимое лечение при переводе
больного на постельный режим)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Результаты лечения в санатории ___________________________________
__________________________________________________________________
Рекомендации по дальнейшему лечению и режиму _____________________
__________________________________________________________________
М.П. Лечащий врач __________________________________________
Начальник санатория ___________________________________
"__" ____________ 20__ г.
Приложение N 5
к Положению об организации
в системе МВД России,
медицинского обслуживания,
санаторно-курортного лечения
в медицинских учреждениях
и организованного отдыха
в домах отдыха, утвержденному
Приказом МВД России
от 28.08.2003 N 680
САНАТОРНО-КУРОРТНАЯ КАРТА ДЛЯ ДЕТЕЙ
N ________
"__" __________ 20__ г.
Адрес лечебно-профилактического учреждения, выдавшего карту:
область, край _____________________ район ________________________
город __________________ улица _________________ дом _____________
телефон __________________________________________________________
Фамилия, имя (полностью) _________________________________________
Дата рождения ____________________________________________________
(число, месяц, год)
Ясли-сад N _______________________________________________________
Школа ________________________ класс _____________________________
Домашний адрес и телефон _________________________________________
__________________________________________________________________
1. Анамнез: вес при рождении, особенности развития, перенесенные
заболевания (в каком возрасте) ___________________________________
__________________________________________________________________
2. Наследственность ______________________________________________
3. Профилактические прививки (указать даты) ______________________
4. Анамнез настоящего заболевания: с какого возраста болен,
особенности и характер течения, частота обострений, дата
последнего обострения, проводимое лечение (в т.ч.
противорецидивное), указать, пользовался ли санаторно-курортным
лечением, сколько раз, когда и где _______________________________
__________________________________________________________________
5. Жалобы в настоящее время ______________________________________
6. Данные объективного осмотра ___________________________________
__________________________________________________________________
7. Данные лабораторного, рентгенологического и других исследований
(даты)
__________________________________________________________________
Диагноз основной _________________________________________________
__________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания ________________________________________
__________________________________________________________________
М.П. Начальник поликлини
> 1 2 3 ... 26 27 28 29 ... 30 31