ПРИКАЗ Минобороны РФ от 10.10.1998 N 455 (ред. от 20.08.2003) "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ В МИНИСТЕРСТВЕ ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ И ГРАЖДАН, ПРИЗВАННЫХ НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 19.11.1998 N 1649)

_,
или легким, и состояние функции органа или системы)
в связи с чем находился на лечении с "__" ____________ ___ г. по
"__" ______________ ____ г. в ____________________________________
__________________________________________________________________
(указывается наименование военно-лечебного (лечебного)
учреждения)
с "__" _____________ ___ г. по "__" ____________ ___ г. в
__________________________________________________________________
(указывается наименование военно-лечебного (лечебного)
учреждения)
Справка выдана для предъявления в страховую организацию для
решения вопроса о страховой выплате.

Председатель военно-врачебной комиссии _______________________
(подпись, инициал имени, фамилия)

М.П.
Секретарь военно-врачебной комиссии __________________________
(подпись, инициал имени, фамилия)





Приложение N 2
к Инструкции (пп. 16, 17)

Угловой штамп
воинской части
(военкомата)

Форма

СПРАВКА
ОБ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ НАСТУПЛЕНИЯ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ
И СВЕДЕНИЯ О ЗАСТРАХОВАННОМ

Сообщается, что _________________________________________________,
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
проходивший военную службу (военные сборы) в войсковой части
________________, относящейся к Министерству обороны Российской
Федерации, в Вооруженных Силах Российской Федерации с
"__" _______________ ___ г., погиб (умер) "__" __________ ___ г.
вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания
______________________________________, полученного в период
(указываются характер и локализация)
прохождения военной службы (военных сборов), при обстоятельствах:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
По факту гибели (смерти) __________________________ уголовное дело
(фамилия, инициалы)
_____________________________________________________________ <*>
(возбуждалось или нет)
1. Оклады денежного содержания ___________________ составляли:
(фамилия, инициалы)
а) оклад по штатной воинской должности ___________________________
(цифрами и прописью)
по тарифному разряду _____________________________________________
(цифрами и прописью)
б) оклад по воинскому званию _____________________________________
(цифрами и прописью)
2. В личном деле или иных учетно-послужных документах
__________________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
значатся члены семьи:
супруг(а) _______________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) __________________________________________________




> 1 2 3 ... 6 7 8 ... 13 14 15

	Поделиться:	Tweet