ПРИКАЗ Росавиакосмоса от 15.08.2003 N 164 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНЫХ АВИАЦИОННЫХ ПРАВИЛ "ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОРГАНОВ ВРАЧЕБНО-ЛЕТНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ АВИАЦИИ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 18.09.2003 N 5093)

_______________________________________
(место для подклейки анализов)

_______________________________________
(место для подклейки анализов)

_______________________________________
(место для подклейки анализов)

_______________________________________
(место для подклейки анализов)

Рентгенологическое обследование

На рентгенограммах органов грудной клетки от "__" ___ 20__ г. N __
__________________________________________________________________
(указываются данные обследования)
На рентгенограммах придаточных пазух носа от "__" ___ 20__ г. N __
__________________________________________________________________
(указываются данные обследования)
На рентгенограммах брюшной полости от "__" _________ 20__ г. N ___
__________________________________________________________________
(указываются данные обследования)
На спондилограммах от "__" ____________ 20__ г. N ____
__________________________________________________________________
(указываются данные обследования)
Рентгеноскопия желудка, 12-перстной кишки от "__" ________ 20__ г.
__________________________________________________________________
(указываются данные обследования)
Результаты других инструментальных исследований (УЗИ и др.)
__________________________________________________________________
(указываются данные обследования)
__________________________________________________________________

Дневник

-----------T-----------------------------------------------------¬
¦ Дата ¦ ¦
+----------+-----------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦
+----------+-----------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦
L----------+------------------------------------------------------

Осмотр терапевта

"__" _________ 20__ г.

Жалобы: __________________________________________________________
Анамнез: _________________________________________________________
Объективно: ______________________________________________________
(указываются данные обследования)
Дополнительно назначено: _________________________________________
Осмотрен повторно "__" _____ 20__ г. _____________________________
Результаты дополнительного клинико-инструментального обследования
__________________________________________________________________
Диагноз: _________________________________________________________
__________________________________________________________________
Медицинское экспертное заключение: по статье ___ графе __
Требований (приложение N 3 к ФАП ВЛЭ ЭА-2003) ____________________
и по статье ___ графе __ Требований (приложение N 3 к ФАП ВЛЭ
ЭА-2003) _________________________________________________________
Лечебно-оздоровительные (реабилитационные) рекомендации __________




> 1 2 3 ... 18 19 20 ... 28 29 30

	Поделиться:	Tweet