ПРИКАЗ Росавиакосмоса от 15.08.2003 N 164 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНЫХ АВИАЦИОННЫХ ПРАВИЛ "ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОРГАНОВ ВРАЧЕБНО-ЛЕТНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ АВИАЦИИ" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 18.09.2003 N 5093)

/> "__" ___________ 20__ г. ___________ _________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)

Осмотр невролога

"__" _____________ 20__ г.

Жалобы: __________________________________________________________
Анамнез: _________________________________________________________
Объективно: ______________________________________________________
(указываются данные обследования)
__________________________________________________________________
Дополнительно назначено: _________________________________________
Осмотрен повторно "__" ________ 20__ г. __________________________
Результаты дополнительного клинико-инструментального обследования
__________________________________________________________________
Диагноз: _________________________________________________________
__________________________________________________________________
Медицинское экспертное заключение: по статье ___ графе __
Требований (приложение N 3 к ФАП ВЛЭ ЭА-2003) ____________________
и по статье ______ графе ____ Требований (приложение N 3 к ФАП ВЛЭ
ЭА-2003) _________________________________________________________
Лечебно-оздоровительные (реабилитационные) рекомендации __________
__________________________________________________________________

"__" ___________ 20__ г. ____________ ________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)

Осмотр офтальмолога

"__" _________ 20__ г.

Жалобы: __________________________________________________________
Анамнез: _________________________________________________________
Объективно: ______________________________________________________
(указываются данные обследования)
__________________________________________________________________
Дополнительно назначено: _________________________________________
Осмотрен повторно "__" _________ 20__ г. _________________________
Результаты дополнительного клинико-инструментального обследования
__________________________________________________________________
Диагноз: _________________________________________________________
__________________________________________________________________
Медицинское экспертное заключение: по статье ___ графе __
Требований (приложение N 3 к ФАП ВЛЭ ЭА-2003) ____________________
и по статье ___ графе __ Требований (приложение N 3 к ФАП ВЛЭ
ЭА-2003) _________________________________________________________
Лечебно-оздоровительные (реабилитационные) рекомендации __________

"__" ____________ 20__ г. ____________ ______________________
(подпись) (фамилия, инициалы)

Консультация уролога

"__" _________ 20__ г.

Жалобы: __________________________________________________________
Анамнез: _________________________________________________________
Объективно: ______________________________________________________
(указываются данные обследования)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дополнительно назначено: _______________________________________



> 1 2 3 ... 19 20 21 ... 28 29 30

	Поделиться:	Tweet