¦
+---------------------------------+------------------------------+
¦Улица (проспект, переулок и т.д.)¦ ¦
+---------------------------------+------------------------------+
¦Номер дома (владения) ¦ ¦
+---------------------------------+------------------------------+
¦Номер корпуса (строения) ¦ ¦
+---------------------------------+------------------------------+
¦Номер квартиры (офиса) ¦ ¦
+---------------------------------+------------------------------+
¦Контактный телефон: ¦
¦Уполномоченного лица коллегии адвокатов, адвокатского бюро и ¦
¦юридической консультации _______________________ ¦
L
----
Номер контактного телефона адвоката: служебный ___________; домашний ____________
----------------------------------T------------------------------¬
¦Дата рождения ¦ ¦
+---------------------------------+------------------------------+
¦Место рождения ¦ ¦
+---------------------------------+-----T-T------T-T-------------+
¦Пол: ¦муж. ¦ ¦ жен. ¦ ¦ (нужное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отметить ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ знаком V) ¦
+---------------------------------+-----+-+------+-+-------------+
¦Гражданство ¦ ¦
+---------------------------------+----------------T-T-T---------+
¦Вид документа, удостоверяющего¦ Код ¦ ¦ ¦ ¦
¦личность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+----------------+-+-+---------+
¦Серия ¦ ¦
+---------------------------------+------------------------------+
¦Номер ¦ ¦
+---------------------------------+------------------------------+
¦Дата выдачи документа ¦ ¦
+---------------------------------+------------------------------+
¦Адрес места жительства адвоката в¦ Х ¦
¦Российской Федерации: ¦ ¦
+---------------------------------+-T-T-T-T-T-T------------------+
¦Почтовый индекс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+-+-+-+-+-+-+----T-T-T---------+
¦Субъект Российской Федерации ¦ Код ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+----------------+-+-+---------+
¦Район ¦ ¦
+---------------------------------+------------------------------+
¦Город ¦ ¦
+---------------------------------+------------------------------+
¦Населенный пункт (село, поселок и¦ ¦
¦т.д.) ¦ ¦
+---------------------------------+------------------------------+
¦Улица (проспект, переулок и т.д.)¦ ¦
+---------------------------------+------------------------------+
¦Номер дома (владения) ¦ ¦
+---------------------------------+------------------------------+
> 1 ... 2 3 4 5