вий в случа- ¦
   ¦                          ¦     ¦           ¦     ¦ях, установ- ¦
   ¦                          ¦     ¦           ¦     ¦ленных зако- ¦
   ¦                          ¦     ¦           ¦     ¦нодательством¦
   +--------------------------+-----+-----------+-----+-------------+
   ¦            1             ¦  2  ¦     3     ¦  4  ¦      5      ¦
   +--------------------------+-----+-----------+-----+-------------+
   ¦По временной нетрудоспо-  ¦     ¦           ¦     ¦             ¦
   ¦собности (число случаев __¦     ¦           ¦     ¦             ¦
   ¦_________________________)¦  1  ¦           ¦     ¦             ¦
   +--------------------------+-----+-----------+-----+-------------+
   ¦По беременности и родам   ¦  2  ¦    <*>    ¦     ¦             ¦
   +--------------------------+-----+-----------+-----+-------------+
   ¦По уходу за ребенком до   ¦     ¦           ¦     ¦             ¦
   ¦достижения им возраста по-¦     ¦           ¦     ¦             ¦
   ¦лутора лет                ¦  3  ¦           ¦     ¦             ¦
   +--------------------------+-----+-----------+-----+-------------+
   ¦При рождении ребенка      ¦     ¦           ¦     ¦      Х      ¦
   +--------------------------+-----+-----------+-----+-------------+
   ¦Единовременное пособие    ¦     ¦           ¦     ¦             ¦
   ¦женщинам, вставшим на учет¦     ¦           ¦     ¦             ¦
   ¦в медицинских учреждениях ¦     ¦           ¦     ¦             ¦
   ¦в ранние сроки беременнос-¦     ¦           ¦     ¦             ¦
   ¦ти                        ¦  5  ¦           ¦     ¦      Х      ¦
   +--------------------------+-----+-----------+-----+-------------+
   ¦Пособие при усыновлении   ¦     ¦           ¦     ¦             ¦
   ¦ребенка                   ¦  6  ¦           ¦     ¦      Х      ¦
   +--------------------------+-----+-----------+-----+-------------+
   ¦ВСЕГО РАСХОДОВ (стр. 1 -  ¦     ¦           ¦     ¦             ¦
   ¦6)                        ¦  7  ¦     Х     ¦     ¦             ¦
   L--------------------------+-----+-----------+-----+--------------
   
       --------------------------------
       <*> Из  них число оплаченных дней за счет средств Федерального
   бюджета (______________).
   
                РАСШИФРОВКА ВЫПЛАТ, ПРОИЗВЕДЕННЫХ СВЕРХ
                УСТАНОВЛЕННЫХ НОРМ ЛИЦАМ, ПОСТРАДАВШИМ
                ОТ РАДИАЦИОННЫХ ВОЗДЕЙСТВИЙ В СЛУЧАЯХ,
                    УСТАНОВЛЕННЫХ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ
   
                                                            Таблица 6
   
   --------------------T-----T-------------T
--------¬
   ¦Наименование статей¦ Код ¦    Всего    ¦                            В том числе                              ¦
   ¦                   ¦строк¦             +-------------T-------------T-------------T-------------T-------------+
   ¦                   ¦     ¦             ¦Чернобыльская¦ ПО "Маяк"   ¦Семипалатин- ¦Подразделения¦Иные случаи, ¦
   ¦                   ¦     ¦             ¦    АЭС      ¦             ¦ский полигон ¦особого риска¦установленные¦
   ¦                   ¦     ¦             ¦             ¦             ¦             ¦             ¦законодатель-¦
   ¦                   ¦     ¦             ¦             ¦             ¦             ¦             ¦ством        ¦
   ¦                   ¦     +-----T-------+-----T-------+-----T-------+-----T-------+-----T-------+-----T-------+
   ¦                   ¦     ¦число¦расходы¦число¦расходы¦число¦расходы¦число¦расходы¦число¦расходы¦число¦расходы¦
   ¦                   ¦     ¦полу-¦(сумма)¦полу-¦(сумма)¦полу-¦(сумма)¦полу-¦(сумма)¦полу-¦(сумма)¦
>  1  2  ...  3  4  5  6  ...  8  9  10