___________________
(если да, то сколько раз и когда)
__________________________________________________________________
13. Привлекались ли Вы к административной ответственности за
нарушение законодательства Российской Федерации в части
обеспечения режима пребывания (проживания) иностранных граждан в
Российской Федерации _____________________________________________
(если да, то сколько раз и когда)
14. Не больны ли Вы заболеванием, вызываемым вирусом
иммунодефицита человека, наркоманией, инфекционным заболеванием,
которое представляет опасность для окружающих ____________________
(если да,
__________________________________________________________________
то каким именно)
15. Не выезжали ли Вы в период проживания за пределы Российской
Федерации, если выезжали, то укажите когда, с какой целью, на
какой срок и в какое государство _________________________________
(да, нет)
--------------------------------T--------------------------------¬
¦ Выезд ¦ Въезд ¦
+------T------T----T------------+------T-------T-----------------+
¦Страна¦Цель ¦Дата¦Место пере- ¦Страна¦ Дата ¦Место пересечения¦
¦въезда¦поезд-¦ ¦сечения гра-¦выезда¦ ¦ границы и вид ¦
¦ ¦ки ¦ ¦ницы и вид ¦ ¦ ¦ транспорта ¦
¦ ¦ ¦ ¦транспорта ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+----+------------+------+-------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+----+------------+------+-------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+----+------------+------+-------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+------+----+------------+------+-------+------------------
Я предупрежден(а), что в перерегистрации мне может быть
отказано либо имеющееся разрешение на временное проживание может
быть аннулировано в случаях, предусмотренных статьей 7
Федерального закона "О правовом положении иностранных граждан в
Российской Федерации".
Достоверность изложенных сведений подтверждаю.
"__" ____________ 20__ г. ____________________________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя проставляется
в присутствии должностного лица)
Заявление принято к рассмотрению "__" __________ 20__ г.
Правильность заполнения заявления проверил, заявление подписано в
моем присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю ______
__________________________________________________________________
(должность, специальное звание, фамилия, инициалы
уполномоченного должностного лица, принявшего документы)
______________________________
(подпись должностного лица)
РЕШЕНИЕ:
Оформить перерегистрацию и произвести отметку в документе,
удостоверяющем личность/отказать в перерегистрации и направить
заявление для аннулирования разрешения на временное проживание
(ненужное зачеркнуть) в _______________________________
> 1 2 3 ... 27 28 29 ... 58 59 60