______________________________________
(если да, то сколько раз и когда)
14. Не больны ли Вы заболеванием, вызываемым вирусом
иммунодефицита человека, наркоманией, инфекционным заболеванием,
которое представляет опасность для окружающих ____________________
(если да,
__________________________________________________________________
то каким именно)
15. Не выезжали ли Вы в период проживания за пределы Российской
Федерации, если выезжали, то укажите, когда, с какой целью, на
какой срок и в какое государство _________________________________
(да, нет)
--------------------------------------T--------------------------¬
¦ Выезд ¦ Въезд ¦
+------T------------T----T------------+------T----T--------------+
¦Страна¦Цель поездки¦Дата¦Место пере- ¦Страна¦Дата¦Место пересе- ¦
¦въезда¦ ¦ ¦сечения гра-¦выезда¦ ¦чения границы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ницы и вид ¦ ¦ ¦и вид транс- ¦
¦ ¦ ¦ ¦транспорта ¦ ¦ ¦порта ¦
+------+------------+----+------------+------+----+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------------+----+------------+------+----+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------------+----+------------+------+----+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+------------+----+------------+------+----+---------------
Я предупрежден(а), что в продлении вида на жительство может
быть отказано либо имеющийся вид на жительство может быть
аннулирован в случаях, предусмотренных статьей 9 Федерального
закона "О правовом положении иностранных граждан в Российской
Федерации".
Достоверность изложенных сведений подтверждаю.
"__" ____________ 20__ г. _________________________________
(дата подачи (подпись заявителя проставляется
заявления) в присутствии должностного лица)
Заявление принято к рассмотрению "__" ___________ 20__ г.
Правильность заполнения заявления проверил, заявление
подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя
подтверждаю ______________________________________________________
(должность, специальное звание,
__________________________________________________________________
фамилия, инициалы уполномоченного должностного лица,
принявшего документы)
___________________________
(подпись должностного лица)
--------------------------------
<1> Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров) без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым. При обращении законного представителя пункты 10 - 15 заполняются только в отношении несовершеннолетних лиц, имеющих вид на жительство.
УТВЕРЖДАЮ
Министр внутренних дел субъекта
Российск
> 1 2 3 ... 53 54 55 ... 58 59 60