рба,
причиненного имуществу сотрудника
органов внутренних дел или его близких
Угловой штамп ВВК
СПРАВКА N ____
ДЛЯ ОФОРМЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ НА ВЫПЛАТУ
ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ
Выдана _______________________________________________________
(должность, специальное звание, фамилия, имя, отчество,
_______________________________ в том, что он (она) действительно
год рождения)
"__" ____________ 200_ г. получил(а) _____________________________
(указывается характер
__________________________________________________________________
и локализация телесного повреждения)
в связи с осуществлением служебной деятельности (исполнением
служебных обязанностей) __________________________________________
(указываются обстоятельства
__________________________________________________________________
получения телесного повреждения)
Указанное телесное повреждение (ранение, контузия, травма,
увечье) исключает возможность прохождения службы в органах
внутренних дел.
Справка выдана для оформления документов на выплату
единовременного пособия в соответствии с Приказом МВД России от 15
октября 1999 г. N 805.
Гербовая печать Председатель ВВК
специальное звание (_____________)
Секретарь (_____________)
"__" _____________ 200_ г.
-----
--------------------
> 1 2