¦ ¦
¦Заводской номер воздушного винта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Наработка с начала эксплуатации в часах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Наработка после последнего ремонта в ча-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Количество ремонтов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------------------------+-----+-----+-----+------
3. Воздушное судно осмотрено в объеме формы __________
периодического технического обслуживания, от "__" _______ 200_ г.
4. Комплектность воздушного судна: ___________________________
__________________________________________________________________
5. Все доработки, обязательные к выполнению, на дату
составления акта выполнены.
6. Заключение комиссии о техническом состоянии воздушного
судна: ___________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель: __________________________________________________
(подпись, инициал, фамилия)
Члены комиссии: __________________________________________________
(подпись, инициал, фамилия)
__________________________________________________
(подпись, инициал, фамилия)
М.П. "__" _________ 200_ г.
Приложение N 5
к Правилам (п. 19, 20, 21)
Образец
____________________________________
(наименование уполномоченного органа
государственной регистрации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу (заменить, выдать дубликат, внести изменение) Свидетельство
---------------------------------------------
о государственной регистрации государственного воздушного судна
серия РВС N 00000
на государственное воздушное судно _______________________________
(тип, учетный
опознавательный знак)
Принадлежащее: Российская Федерация
- - - - - - - - - - - - - - - -
эксплуатирующееся: _______________________________
Причины замены (выдачи дубликата) _______________________________
__________________________________________________________________
Данные о государственном воздушном судне.
1. Тип ________________________
2. Опознавательный знак ________________________
3. Заводской (серийный) номер ________________________
4. Дата изготовления (последнего ремонта) ________________________
5. Назначение воздушного судна ________________________
6. Дата технического осмотра или летного
испытания ________________________
7. Кем произведен технический осмотр
или летное испытание ________
> 1 2 3 ... 6 7 8