ПРИКАЗ Комитета здравоохранения и ЦГСЭН г. Москвы от 08.07.1999 N 323/105 "О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ НОВОГО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИФТЕРИЕЙ В Г. МОСКВЕ" (вместе с "ИНСТРУКЦИЕЙ "ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РЕКОНВАЛЕСЦЕНТАМИ ДИФТЕРИИ И НОСИТЕЛЯМИ ТОКСИГЕННЫХ КОРИНЕБАКТЕРИЙ ДИФТЕРИИ", "ИНСТРУКЦИЕЙ "САНАЦИЯ БАКТЕРИОНОСИТЕЛЕЙ ТОКСИГЕННЫХ КОРИНЕБАКТЕРИЙ ДИФТЕРИИ", "ИНСТРУКЦИЕЙ "СТАНДАРТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДИФТЕРИЕЙ", "МЕТОДИЧЕСКИМИ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ "ТАКТИКА ИММУНИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ", "МЕТОДИЧЕСКИМИ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ "ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ДИФТЕРИЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ")

а. В первостепенную задачу отоларинголога входит диагностика и лечение хронической патологии ротоглотки и носа.
2. Бактерионосителям при их выявлении и/или поступлении в стационар назначается 2-кратное бактериологическое обследование (ротоглотка, нос) с интервалом в один день. При получении отрицательных результатов обследования носитель подлежит выписке. Если установлена хроническая патология ротоглотки и носа, даются рекомендации для продолжения лечения по месту жительства.
3. При повторном высеве токсигенных коринебактерий дифтерии:
а) показано назначение антисептика широкого спектра действия октенисепта методом орошения или полоскания (у взрослых), смазывания миндалин (у детей), которое проводится 3-4 раза в день через 30 мин. после еды. При выделении возбудителя из носа одновременно проводится закапывание по 3-5 капель в нос. В течение часа не принимать воды, пищи, не полоскать рот. Длительность применения 5-7 дней. Больший срок (7 дней) целесообразен при хронической патологии ротоглотки. Меры предосторожности - не проглатывать, закрывать глаза при орошении ротоглотки (Инструкция по применению октенисепта в комплексном лечении больных дифтерией и для санации бактерионосителей. Департамент здравоохранения. Москва, 1994 г.);
б) возможно назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним дифтерийного микроба. Дифтерийные микробы чувствительны к эритромицину, тетрациклину, левомицетину, пенициллину, рифампицину. Антибиотики назначают в возрастных дозах в течение 5-7 дней.
Кроме того, применяют полоскания горла, поливитамины, фитонциды.
Контрольные бактериологические исследования на дифтерию берут через 3 дня после отмены октенисепта или антибиотикотерапии - 2 посева из ротоглотки и носа с интервалом в один день.
С целью лечения хронического тонзиллита, фарингита, ринита или гайморита по назначению отоларинголога и физиотерапевта следует применять УВЧ, КУФ, лазеротерапию, аэрозоли, смазывание и др.
4. При повторном обнаружении после лечения возбудителя дифтерии пациенты направляются в дифтерийное отделение ИКБ N 1 на вакцинацию препаратом кодивак. В направлении следует указать сведения о проведенной терапии и диагноз отоларинголога.
При повторном обнаружении возбудителя дифтерии у пациентов с хроническим декомпенсированным тонзиллитом целесообразна тонзиллэктомия. Обнаружение токсигенных коринебактерий дифтерии у больных, оформляемых на тонзиллэктомию и аденотомию, не является препятствием для их оперативного лечения.
При повторном обнаружении возбудителя дифтерии после курса лечения антибиотиками и санации препаратом кодивак допуск детей в организованные коллективы разрешается по согласованию с врачом - эпидемиологом в ЦГСЭН в АО.

Заместитель председателя
Комитета здравоохранения
Н.Ф. Плавунов

Специальный помощник председателя
Комитета здравоохранения по дифтерии
М.П. Корженкова





Приложение 3
к приказу Комитета здравоохранения
и ЦГСЭН в г. Москве
от 8 июля 1999 г. N 323/105

ИНСТРУКЦИЯ
"СТАНДАРТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДИФТЕРИЕЙ"

1. Случаи дифтерии следует классифицировать согласно следующим критериям:
1.1. Подозрительным на заболевание дифтерией является наличие: ангины (тонзиллита), паратонзиллярного абсцесса, ринита, аденоидита, ларингита (ларинготрахеобронхита), конъюнктивита (кератоконъюнктивита), уретрита, вульвита (вульвовагинита) с патологическими наложениями или катарально - язвенным воспалением слизистых оболочек.
1.2. Подозрительными на заболевание дифтерией являются также лица с перечисленными в п. 1.1 заболеваниями и:
- имевшие контакт с больным дифтерией, прибывшие из местности, неблагополучной по этой инфекции, не имеющие определенного места жите



> 1 2 3 ... 5 6 7 ... 24 25 26

	Поделиться:	Tweet