льства.
1.3. Вероятным случаем заболевания дифтерией является наличие перечисленных признаков плюс один или несколько из нижеприведенных в пп. 2, 3, 4, 5, 6 симптомов, установление эпидемиологической связи с лабораторно подтвержденным или клинически несомненным случаем дифтерии либо бактерионосителем.
2. Локализованные формы:
- дифтерия ротоглотки - кратковременное повышение температуры от субфебрильной до 38-39 град. С, боль при глотании не затрудняет прием пищи, неяркая гиперемия слизистой ротоглотки, умеренный отек миндалин и небных дужек, пленчатые налеты на миндалинах, умеренно увеличенные и слабо болезненные региональные лимфоузлы; при дифтерии налеты однородно фибринозные, в начале формирования - рыхлые паутинообразные либо желеобразные (прозрачные или мутнеющие), легко снимаются, сформированные налеты - плотные, снимаются с трудом и кровоточивостью;
- дифтерия носоглотки - кратковременное повышение температуры, затруднение дыхания, увеличение задне - шейных лимфоузлов, обнаружение фибринозных налетов при задней риноскопии;
- дифтерия носа - затруднение носового дыхания и сукровичные выделения, чаще односторонние, катарально - язвенное воспаление или фибринозные пленки, изначально появляющиеся на перегородке носа;
- дифтерия глаз - резкий отек век, обильной слизисто - гнойное отделяемое, гиперемия конъюнктивы, пленка на конъюнктиве одного или обоих век;
- дифтерия гениталий - катарально - язвенный или фибринозно - некротический уретрит или вульвит.
3. Распространенные формы:
- дифтерия ротоглотки - интоксикация умеренная, боль при глотании не затрудняет прием пищи, налеты распространяются на небные дужки, язычок, нижние отделы мягкого неба, боковые и заднюю стенки глотки, региональный лимфаденит умеренный, токсического отека слизистых оболочек ротоглотки и подкожной клетчатки шеи нет;
- дифтерия носа - распространение налетов в придаточные пазухи носа;
- дифтерия глаз - кератоконъюнктивит;
- дифтерия гениталий - налеты за пределами вульвы и головки полового члена.
4. Токсические формы:
- дифтерия ротоглотки - повышение температуры до 39-40 град. С с ознобом, головной болью и ломотой (астралгии - при гипертоксической форме), слабость, снижение аппетита, бледность; при токсической III степени и гипертоксической - головокружение, повторная рвота или тошнота, боли в животе, делириозное возбуждение с гиперемией лица. Продолжительность высокой температуры 3-5 дней, при гипертоксической - возможно снижение ниже нормы на 2-е сутки; болевые симптомы появляются рано, их количество соответствует степени тяжести; боль при глотании, затрудняющая прием пищи, болезненность лимфоузла, болевой тризм, боль в области шеи; при гипертоксической форме возможна анестезия болевых ощущений. Токсический отек слизистых ротоглотки - с максимальным распространением на твердое небо и в гортаноглотку, при гипертоксической форме - приводит к развитию фарингеального стеноза на 1-2 сутки. Цвет слизистых оболочек - от яркой гиперемии до резкой бледности, с цианозом и желтоватым оттенком, возможна обширная или ограниченная геморрагическая имбибиция. Фибринозные налеты сначала формируются на миндалинах, затем на местах токсического отека за их пределами, при III и гипертоксической - с геморрагическим пропитыванием. Тонзиллярные лимфоузлы - увеличенные, болезненные и плотные; их размеры более 5 см - при гепертоксической дифтерии. Токсический отек подкожной клетчатки появляется над региональным лимфоузлом при гипертоксической форме - через несколько часов, при III степени - с конца 1 - начала 2 суток; II степени - на 2 сутки, I степени и субтоксической - на 2-3 сутки. В пользу наиболее тяжелых форм (III степень и гипертоксическая) свидетельствуют быстрое распространение отека не только вниз до ключицы и ниже, но и на лицо и спину, плотный выпуклый отек и геморрагические проявления на коже, а также резкий приторно - сл
> 1 2 3 ... 6 7 8 ... 24 25 26
Zaki.ru законы и право
поиск по сайту
каталог документов
добавить сайт Zaki.ru в избранное
Правовые акты международные
Правовые акты Москвы
